Доврачебная помощь при обмороке

1. Вызвать врача

2. Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом

3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха

4. Обрызгать лицо холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт, растереть виски, провести компрессию живота руками

5. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД

6. Проветрить помещение, доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород

7. Согреть больного (к рукам и ногам приложить грелки). При восстановлении сознания дать выпить горячий чай.

8. Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

— систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, аппарат ЭКГ;

— преднизолон, адреналин, мезатон, кофеин, кордиамин, физиологический ра­створ - 500 мл.

После восстановления сознания, нормализации пульса и АД больно­му обеспечивают физический и психический покой в течение 1—2 ч.

Коллапс - клиническое проявление острой сосудистой недостаточ­ности, сопровождающееся уменьшением объема циркулирующей кро­ви, снижением АД без потери сознания. Развитию коллапса способствуют тяжелые интоксикации, инфекции, сердечно-сосудистые за­болевания: пневмония, инфаркт миокарда, перитонит, сепсис и др. Механизм коллапса заключается в резком снижении тонуса артериол и вен в результате нарушения функций сосудодвигательного центра и непосредственного воздействия патогенных факторов на перифери­ческие нервные окончания сосудов и дуги аорты. Вследствие пареза сосудов увеличивается емкость сосудистого русла, что приводит к скоплению крови в брюшной полости и уменьшению притока крови к сердцу.

Клиника. Развивается остро, внезапно. Сначала появляется выра­женная слабость, головокружение, шум в ушах, нередко появляется «пелена» перед глазами, зябкость, похолодание конечностей. Созна­ние сохраняется, но пациенты заторможены, безучастны к окружаю­щему, отвечают на вопросы односложно, с трудом, почти не реагиру­ют на внешние раздражители. Кожные покровы и слизистые вначале бледные, затем синюшные с серым оттенком; холодный, липкий пот, стекающий ручьями по телу. Черты лица заостряются, взгляд тусклый, безучастный. Пульс частый, малый, отсутствует или определяется с трудом. АД резко снижено. Количество мочи уменьшается резко или отсутствует. Температура тела снижена.

Сестринские диагнозы: резкая слабость; головокружение; затормо­женность; бледность кожных покровов; гипотония; холодный пот.

Уход и лечение. Как можно быстрее ликвидировать причину, вы­звавшую коллапс. Уложить пациента горизонтально без подушки, приподнять ножной конец кровати и опустить головной конец. Со­греть больного (укрыть одеялом, приложить к ногам грелки, дать вы­пить горячий чай). Терапия должна быть направлена на повышение тонуса сосудов — ввести парентерально кофеин, кордиамин, мезатон, адреналин, норадреналин, дофамин, допамин, преднизолон. В тяже­лых случаях необходимо увеличение массы циркулирующей крови. С этой целью внутривенно капельно назначается полиглюкин, реополиглюкин, плазма, гемодез под контролем АД и сердечной деятель­ности. Также внутривенно вводятся сердечные средства (строфантин, коргликон), проводится оксигенотерапия.