Теоретическое занятие № 16. Тема: Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. План лекции

Теоретическое занятие № 16  

Тема:  Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Цель занятия: усвоить понятие «язвенная болезнь», изучить принципы сестринского обследования и ухода при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

 

План лекции

Определение понятия «язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки».

Факторы риска и причины.

Клинические проявления.

Возможные осложнения: прободение, кровотечение, рубцово-язвенный стеноз привратника, малигнизация язвы.

Принципы диагностики, лечения и ухода за больными.

Возможные проблемы пациентов.

Использование моделей Д. Орэм и В. Хендерсон при оказании сестринской помощи пациентам с язвенной болезнью.

 

Содержание

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушения регуляторных, нервных и гормональных меха­низмов и расстройств желудочного пищеварения образуется пептичес­кая язва. Болезнь развивается при нарушении равновесия факторов защиты желудка (нормальный кровоток в слизистой, достаточное ко­личество слизи и простагландинов, активная регенерация) и факто­ров агрессии (высокий уровень соляной кислоты и пепсина в желудке, высокий уровень содержания свободных радикалов в желудочном соке, дуодено-гастральный рефлюкс, гастродуоденальная дисмоторика, хеликобактериоз).

К этиологическим факторам риска развития язвенной болезни относятся стресс, нарушение режима и структуры питания, химические, физические и термические раздражители, курение, алкоголь, лекарственные средства, хеликобактериоз.

Пред­располагающие факторы — наследственность, первая группа крови, генетическая гиперпродукция соляной кислоты в желудке.

Клиника. Зависит от: локализации язвы (кардиальный отдел, тело, дно желудка, пилорический отдел, двенадцатиперстная кишка); те­чения язвенной болезни(острое и хроническое); локализации язвы (же­лудок, двенадцатиперстная кишка или в желудке и в двенадцатипер­стной кишке одновременно); фазы заболевания (обострение, ремиссия, неполная ремиссия); тяжести течения (легкое — обострения 1 раз в 1—3 года, средней тяжести — обострения 2 раза в год, тяжелое — обо­стрения более 2 раз в год), осложнений (кровотечение, перфорация, пенетрация, малигнизация, стеноз пилорического отдела желудка).

При обследовании в фазе ремиссии никаких патологических симп­томов не отмечается. В фазе обострения отмечается боль в эпигастрии в зависимости от локализации язвы. В анализах желудочного сока оп­ределяется гиперсекреция, гиперацидность, положительная реакция на скрытую кровь. Рентгенологически выявляется симптом «ниши».

При локализации язвы в кардиальном отделе желудка отмечаются: ноющая, режущая боль в эпигастрии сразу после приема пищи, осо­бенно острой, соленой, горькой пищи; упорная изжога, отрыжка пи­щей. Язык обложен.

При локализации язвы в теле_, дне желудка — тупая, ноющая боль в эпигастрии натощак или через 20—30 мин после еды; периодичес­кие ночные боли; отрыжка пищей; тошнота; периодическая рвота. Язык обложен.

Если язва располагается в пилорическом отдележелудка, отмечает­ся интенсивная режущая боль в эпигастрии справа спустя 2—3 ч пос­ле еды, иррадиирующая в спину, за грудину, правое подреберье; упор­ная рвота кислым содержимым; похудание. Язык чистый.

При локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки воз­никают интенсивные режущие боли в эпигастрии спустя 1,5—3 ч пос­ле еды; ночные, голодные боли, проходящие после приема пищи; упорная изжога; отрыжка кислым; рвота кислым, приносящая облег­чение; запоры. Язык чистый.

Боли при язвенной болезни всегда связаны с приемом пищи, име­ют сезонность проявлений, отмечаются чаще в фазе обострения вес­ной и/или осенью. Аппетит у больных, как правило, не нарушен. Однако некоторые больные опасаются принимать пищу из-за возни­кающих после еды болей, что приводит к похуданию.