Общие правила фармакотерапии пациентов сХСН

Вид и доза препаратов каждой группы выбирается врачом инди­видуально с учетом тяжести клинических проявлений ХСН, сопут­ствующей патологии и других особенностей течения заболевания у конкретного больного. Медицинская сестра обеспечивает их правильный прием больными. При тяжелых формах ХСН назначаются спиронолактон в сочетании с ингибиторами АПФ, другими диуретиками и сердечны­ми гликозидами, что приводит к гипокалиемии и требует постоянно­го контроля содержания калия в плазме крови на протяжении всего периода лечения, коррекции диеты с увеличением калийсодержащих продуктов (курага, изюм, чернослив и др.).

При лечении ХСН могут назначаться средства, корригириущие элек­тролитный обмен, и препараты, улучшающие метаболизм миокарда:

Калия хлорид принимается внутрь после еды в виде 10%-ного ра­створа по 50—60 мл, в виде таблеток — по 0,5—1,0 г или вводит­ся в вену в физиологическом растворе или 5%-ном растворе глю­козы.  

Панангин назначается внутрь по 1—2 драже 3 раза в день пос­ле еды или внутривенно по 10 мл, медленно в 20—30 мл физи­ологического раствора или 5%-ного раствора глюкозы; внутри­венно капельно в 250—500 мл растворителя.  

Поляризующий раствор. Состав: на 250 мл 5%-ного раствора глюкозы 4 ЕД инсулина, 10 мл 10%-ного раствора хлористого калия, 5—10 мл 25%-ного раствора сульфата магния. Вместо хлористого калия и сульфата магния можно ввести 5—10 мл панангина. Раствор вводится в вену капельно.

Оксигенотерапия проводится в виде ингаляций кислорода из кислородной подушки или централизованно с помощью носо­вого катетера или лицевой маски.

Витамины, особенно их коферментные формы (кокарбоксилаза) и анаболические стероиды (неробол) при ХСН улучшают внутриклеточный обмен. Применяются в обычных дозах.

Сестринские вмешательства

Обеспечить строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли до 5 г в сутки, жидкос­ти—до 800 мл

Обеспечить взвешивание пациента 1 раз в З дня

Контроль АД, ЧДД, пульса, суточного диуреза

Обеспечить доступ свежего воздуха

Проводить оксигенотерапию

Обеспечить уход за кожей и слизистыми оболочками

Своевременно и правильно выполнять назначения врача

Провести беседы: о необходимости соблюдения диеты; о контроле суточного диуреза; о пользе постоянного приема лекарственных препаратов.