Сестринские вмешательства

Обеспечить лечебно-охранительный режим.

Обеспечитьдиету № 15

Регулярно измерять АД, определять пульс, ЧДД, взвешивать пациента

Организовать досуг пациентки

Своевременно и правильно выполнять назначения врача

Контролировать физиологические отправления

Осуществлять гигиенические мероприятия по уходу за кожей, волосами

Провести беседу с пациенткой и родствен­никами о сущности заболевания, лечения и ухода

Эндемический зоб — прогрессирующее увеличение щитовидной железы у лиц, проживающих в регионах с дефицитом йода во внешней среде. Дефицит йода вызывает снижение продукции гор­монов щитовидной железы, который приводит к гиперсекреции тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и увеличению щитовидной железы. Встречается в определенных регионах мира, эндемичных по зобу. В РФ это Алтайский край, Поволжье, Забайкалье, Дагестан.  

Клиника. Зависит от: формы заболевания (эутиреоидная, гипертирео- идная, гипотиреоидная) и степени увеличения щитовидной железы (0-я степень — железа не пальпируется. 1-я степень — пальпируется увеличенный перешеек; 2-я степень — щитовидная железа заметна при глотании, хорошо пальпируется; 3-я степень — «толстая шея»; 4-я степень — выраженный зоб, резко меняющий конфигурацию шеи; 5-я    степень — железа гигантских размеров, спускающаяся на грудь).

Эутиреоидная форма протекает с увеличением щитовидной желе­зы соответственно 5 степеней без клиники. Гипертиреоидная форма клинически проявляется увеличением щитовидной железы с тирео­токсикозом 3 степеней тяжести. Гипотиреоидная форма соответству­ет клинике гипотиреоза.

Сестринские диагнозы при гипертиреоидной форме эндемического зоба: слабость; раздражительность; беспокойство; суетливость; плак­сивость; сердцебиение; перебои в работе сердца; потливость, похуда­ние; бессонница.

  Сестринские диагнозы при гипотиреоидной форме эндемического зоба:

зябкость; сонливость; снижение памяти; увеличение массы тела; за­поры; выпадение волос; сухость кожи; огрубение голоса.

Уход и лечение. Медицинская сестра обеспечивает: выполнение назначенных врачом двигательного режима и режима питания; свое­временный и правильный прием больными лекарственных препара­тов; контроль передач больному продуктов питания; контроль побоч­ных эффектов лекарственной терапии; контроль АД, ЧДЦ, пульса, массы тела; подготовку пациентов к лабораторным и инструменталь­ным исследования (УЗИ щитовидной железы, поглощение I₁₃₁ щито­видной железой, исследование крови на Т₃, Т₄, ТТГ, содержание хо­лестерина). Также она проводит: беседы о значении соблюдения назначенного двигательного режима и диеты, о пользе правильного приема лекарственных средств; обучение больных правильному при­ему лекарственных препаратов.

Режим назначается свободный, диета № 15. Исключаются возбуж­дающие напитки, алкоголь, острые блюда. Лекарственная терапия: при легкой форме назначается «Антиструмин» по 1/2—2 таблетки в день 1—3 раза в неделю. При повышенной функции щитовидной же­лезы лечащим врачом могут быть назначены тиреостатические пре­параты (мерказолил) и другие лекарственные средства, аналогично лечению тиреотоксикоза. При пониженной функции щитовидной железы назначается заместительная терапия согласно клинике гипо­тиреоза.