Лечение сахарного диабета 1-го типа

Пациенты с впервые выявленным диабетом госпитализируются в эндокринологическое отделение, где проводится подбор адекватных доз инсулина.

Различают препараты инсулина короткого, среднего и длительного действия. К препаратам короткого действия относятся обычный (простой) инсу­лин со сроком действия 4-6 ч и свиной инсулин (суинсулин) со сроком дей­ствия 6-7 ч.

В группу инсулинов средней продолжительности действия входит сус­пензия цинк-инсулина аморфного («Семиленте») со сроком действия 10-12 ч, инсулин Б (срок действия 10-18 ч) и пр.

К препаратам инсулина длительного действия относятся протамин-цинк-инсулин (срок действия 24-36 ч), суспензия цинк-инсулина («Ленте»; срок действия до 24 ч), суспензия цинк-инсулина кристаллического (или «Ультраленте» со сроком действия 30-36 ч).

Большинство больных принимают препараты инсулина продленного действия, так как они действуют относительно равномерно в течение суток

Начальная доза инсулина короткого действия состав­ляет 0,5—1,6 ЕД/кг массы тела в сутки. Через 15—30 мин после введения инсулина короткого действия пациенту надо поесть, а через 1,5—2 ч — выпить стакан кефира или молока и съесть кусок хлеба.

В целях достижения стойкости компенсации углеводного обмена в течение суток проводится интенсивная инсулинотерапия: много­кратные инъекции инсулина с использованием шприцев-ручек, мик­родозаторов инсулина, обеспечивающих постоянное введение инсулина под кожу по заданной программе.

 Критериями эффективности инсулинотерапии сахарного диабета являются: гликемия натощак 5—7 ммоль/л, гликемия в течение дня — 9—11 ммоль/л, отсутствие гликемических реакций (кетоацидоз, гипогликемическое состояние).