Медицинская подготовка 1 страница

8. Медицинская подготовка

 № 1

1. Виды медицинской помощи.

Стандарты и порядок оказания медицинской помощи устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государс­твенной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 258-ФЗ раздел VIII настоящих Основ дополнен статьей 37. 2, вступающей в силу с 1 января 2007 г. Различают следующие виды медицинской помощи:

— первую медицинскую;

— доврачебную;

— первую врачебную;

— квалифицированную;

— специализированную;

Первая медицинская помощь включает следующие три группы мероприятий:

1. Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электри­ческий ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями), удаление пост­радавшего из неблагоприятных условий.

1. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотече­ния, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др.).

2. Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Первая врачебная помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами и направленный на устранение последствий поражения, непос­редственно угрожающих жизни пораженного, на предупреждение развития осложне­ний и подготовку пораженного к дальнейшей эвакуации.

В лечебных учреждениях, после эвакуации пораженных из очагов поражения, оказывается квалифицированная медицинская помощь и специализированная медицинская помощь. Квалифицированная медицинская помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый квалифицированными врачами (хирургами, терапевтами и другими специалистами) с целью сохранения жизни пораженным, устранения пос­ледствий поражений, предупреждения развития осложнений, борьбы с уже развиваю­щимися осложнениями.

Специализированная медицинская помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами в специализированных лечебных учреждениях (отделениях), имеющих специальное оснащение и оборудование.

2. Особенности оказания первой медицинской помощи на местности, зараженной радиоактивными и отравляющими веществами.

При проведении аварийно-спасательных работ, в том числе и при оказании поражен­ным медицинской помощи на загрязненной местности трудно создать условия, предох­раняющие участников АСР от облучения.

С этой же целью осуществляется групповой и индивидуальный контроль облучения. Групповой дозиметрический контроль организуется командиром спасательного фор­мирования для каждого спасательного подразделения, входящего в состав этого форми­рования, с целью получения данных о средних дозах облучения и установления режимов работы личного состава. Для этого каждое спасательное подразделение обеспечивает­ся измерителями дозы ИД-1 из расчета 1-2 дозиметра на группу людей численностью 14-20 человек, действующих в одинаковых условиях радиационной обстановки. Индивидуальный дозиметрический имеет целью получение данных о дозах облучения, полученных каждым участником АСР. Эти данные необходимы для установления сум­марной дозы облучения, которая не должна превышать допустимую Применение СИЗ должно проводиться в комплексе с другими мерами радиоактивной безопасности, в том числе с использованием медицинских средств защиты (радиозащитных средств) Соблюдение личной гигиены.

В срочном оказании первой медицинской помощи нуждаются пораженные в состоя­нии шока. Им следует ввести противоболевое средство из шприц-тюбика, входящее в состав АИ-2.

3. Правила наложения шин при переломе верхних и нижних конечностей.

Различают переломы конечностей — закрытые, когда нет повреждения кожи и откры­тые — когда кожа повреждается либо обломком кости, либо предметом, вызвавшим перелом, при этом нередко в рану выступает обломок кости, вследствие часто развива­ющегося травматического шока, кровопотери и возможности инфицирования раны.

1) Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности, при этом умень­шается боль и устраняется возможность дальнейшего повреждения сломанной костью окружающих ее тканей — мышц, кровеносных сосудов, нервов.

2) Разрезать одежду или снять ее с поврежденной конечности, но делать это надо край­не аккуратно: сначала снимают одежду со здоровой конечности, а потом с поврежден­ной, все время поддерживая ее.

3) Осмотрев место перелома и убедившись, что он закрытый, приступают к наложению шины с целью иммобилизации, а если открытый то прежде накладывают стерильную повязку.

4. Перелом костей предплечья. Первая помощь (практически).

При оказании первой помощи необходимо: 1) На область отека положить холод. 2) Затем произвести шинирование локтевого сустава. Одну шину наложить на внутрен­нюю сторону предплечья (со стороны ладони), рука при этом согнута в локте. Другую шину накладывают на наружную часть, при этом она должна выступать за локоть, а дру­гой ее конец должен доходить до пальцев. Шину укрепляют в 2-3 местах, не затягивая пальцы. Предплечье подвешивают на косынке ладонью к телу.

 № 2

1. Понятие о клинической и биологической смерти. Относительные и безусловные признаки смерти. Терминальные состояния.

Смерть состоит из двух фаз — клинической и биологической смерти. Во время клини­ческой смерти, длящейся 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. В этот период организм еще можно оживить. По истечении 5-8 минут наступает биологическая смерть; в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.

При установлении жив ли пострадавший или уже мертв, исходят из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.

Сомнительные признаки смерти: пострадавший не дышит, биения сердца не опреде­ляется, отсутствует реакция на укол иглой, реакция зрачков на сильный свет отрица­тельная. До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме.

Явные трупные признаки: одним из первых глазных признаков является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.

Трупное окоченение начинается через 2-4 часа после смерти.

Охлаждение тела происходит постепенно; появляются трупные синеватые пятна. Терминальные состояния могут быть следствием различных причин: шока, инфаркта миокарда, массивной кровопотери, закупорки дыхательных путей или асфиксии, элект­ротравмы, утопления, заваливания землей и т. д. В терминальном состоянии выделяют 3 фазы, или стадии: 1) предагональное состояние; 2) агония; 3) клиническая смерть.

2. Наложить окклюзионную повязку.

Повязка окклюзионная (лат. occludo, occlusum закрывать) — наложенная при открытом пневмотораксе с целью прекратить поступление воздуха через рану в грудной клетке. Рану грудной клетки закрывают стерильным герметичным материалом, который плот­но прибинтовывают, это основной смысл.

3. Открытый пневмоторакс, признаки, первая помощь.

Пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости. Различают закрытый и открытый пневмоторакс.

Закрытый пневмоторакс является осложнением травмы грудной клетки и служит признаком разрыва легкого. Разрыв легких происходит вследствие непосредственной травмы отломками ребра или в результате удара о землю при падении с высоты. Через разрыв в легких в плевральную полость выходит воздух, в результате чего наступает спадение легкого и выключение его из дыхания. Пострадавший ловит ртом воздух, вы­ражена одышка, кожные покровы бледные с синюшным оттенком, пульс учащен. Первая помощь. Ввести 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие обезболивающие средства, придать пострадавшему возвышенное положение с припод­нятым изголовьем, по возможности провести ингаляцию кислорода. Срочно госпита­лизировать.

При открытом пневмотораксе имеется зияющее ранение грудной стенки, в результате чего плевральная полость сообщается с внешней средой. Легкое спадает и выключается из дыхания. Общее состояние пострадавшего тяжелое. Кожные покровы синюшного цвета, выражена одышка, пострадавший пытается зажать рану рукой. При каждом вдо­хе в рану с «хлюпаньем» входит воздух. Первая помощь:

— придать возвышенное положение пострадавшему; — попросите пострадавшего сде­лать глубокий выдох; — закройте рану повязкой, не пропускающей воздух, например, куском полиэтиленового пакета или пластиковой оберткой. Если этого нет под рукой, возьмите сложенный кусок материи или что-нибудь из одежды; — закрепите повязку лейкопластырем, оставив один ее край открытым (за счет этого воздух не будет посту­пать в рану при вдохе, но сможет выходить при выдохе); — при огнестрельном ранении обязательно проверьте место возможного выхода пули. В случае обнаружения второго отверстия окажите помощь, как описано выше.

 № 3

1. Понятие реанимации. Виды реанимационных мероприятий.

Реанимация — совокупность методов лечения и профилактики терминальных (крити­ческих) состояний.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) проводится в три приёма:

1. Обеспечение свободного прохождения воздуха через дыхательные пути. Для

этого а) открыть и осмотреть рот. При необходимости очистить: пострадавшего по­вернуть на бок, голову запрокинуть и очистить рот пальцами, предварительно обернув их салфеткой или бинтом. Повернуть пострадавшего на спину; б) запрокинуть голову максимум назад, при необходимости завести нижнюю челюсть вперёд.

2. Провести искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ): а) обеспечить герметичность прилегания маски или рта ко рту или носу пострадавшего; б) вводить воздух плавно в те­чение 1,5-2 сек, периодичностью каждые 5 сек, наблюдая за поднятием грудной клетки.

3. Восстановление кровообращения с помощью НМС. Точка наибольшего сжатия расположена на 20 мм (2 пальца) выше мечевидного отростка грудины и совпада­ет с серединой запястья. Ладонь укладывается по длине груди, пальцы приподня­ты, кисть второй руки плотно прижата к кисти первой. Сдавление грудной клет­ки проводится толчкообразно в вертикальном направлении в течение 1 сек 5 раз во время акта выдоха. При двух и более реаниматорах периодичность проведения ИВЛ и НМС составляет 1:5, при одном реаниматоре 2:15. Признак эффективности НМС — появление пульса при каждом нажатии на грудную клетку. Через каждые 2 мин проведения НМС необходимо контролировать восстановление сердечной де­ятельности. Подробнее см №9.

2. Методы остановки кровотечений, правила наложения жгута летом и зимой.

При правильном наложении жгута кровотечение сразу же прекращается а кожа конеч­ности бледнеет. Степень сдавливания конечности можно определить по пульсу на ка­кой-либо артерии ниже жгута; исчезновение пульса указывает на то, что артерия сдав­лена. Жгут оставить на конечности на 90 мин (а зимой вне помещения — на 30), так как при длительном сдавливании может наступить омертвение конечности ниже жгута. К жгуту прикрепить лист бумаги с указанием времени его наложения. В тех случаях, когда прошло более 90 мин, а пострадавший по какой-либо причине еще не доставлен в лечебное учреждение, на короткое время жгут следует снять. Сделать это нужно вдвоем: одному произвести пальцевое прижатие артерии выше жгута, дру­гому медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распустить жгут на 3-5 мин и снова наложить его, но чуть выше предыдущего места. Повторно — 30 мин летом и 15 мин зимой.

3. Наложение жгута на шею.

Многие люди со смехом воспринимают фразу: «наложить жгут на шею», но тем не ме­нее при кровотечении из сосудов шеи жгут остается единственным реальным способом оставить кровь во время оказания первой помощи. Существует 3 основных метода на­ложения жгута на шею.

Жгут накладывается на валик из ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведённой за голову. Таким образом, одна сторона шеи не прижата жгутом, и кровь продолжает поступать к голо­вному мозгу.

Жгут накладывается аналогично, но второй конец проводится через под подмышечную впадину пострадавшего.

На неповрежденную половину шеи накладывается проволочная шина Крамера, а уже поверх неё накладывается жгут.

 № 4

1. Скелет человека и его функция (краткая характеристика всех отделов скелета).

Скелет выполняет в организме функции опоры, передвижения, защиты, является мес­том депонирования ("складирования") солей кальция и фосфора.

Скелет является опорой для мягких тканей; отдельные его части (череп, позвоночник, грудная клетка, таз) представляют вместилища для разных органов, а кости, составляю­щие скелет, служат местом прикрепления мышц. Размеры и пропорции скелета подвер­жены конституциональным, половым и индивидуальным различиям.

2. Виды кровотечений, их характеристика.

Кровотечение — излияние (вытекание) крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенок. Кровотечения бывают травматическими, вызванными поврежде­нием сосудов, и нетравматическими, связанными с разрушением сосудов каким-либо болезненным процессом. В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным, внутренним и сме­шанным.

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, бьет сильной пульсирующей струёй.

При венозном кровотечении кровь более темная и обильно выделяется из раны непре­рывной струёй.

При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно по всей поверхности раны (как из губки).

Смешанное кровотечение характеризуется признаками артериального и венозного кровотечений.

Пострадавший с острой кровопотерей (внутренним кровотечением) бледен, покрыт холодным потом, вял, жалуется на головокружение, отмечаются потемнение перед гла­зами при подъеме головы, сухость во рту. Пульс частый, малого наполнения.

3. Наложить давящую повязку.

Давящая повязка накладывается при сильном капиллярном и при венозном кровотече­нии. Порядок действий: На месте ранения делаем 2 оборота бинтом. Накладываем на это место тампон из ваты, марли, бинта или любой другой ткани. Про­должаем обвязывать место ранения с шагом в половину ширины бинта, затем закреп­ляем бинт узлом или булавкой.

Нельзя прикладывать тампон непосредственно к ране, потому что он прилипнет, и, если мы будем его отдирать, мы снова повредим кожу.

Если кровь просачивается через бинт, наложите дополнительные бинты, салфетки и замотай­те их бинтом поверх первой повязки. При наложении повязки на руку или ногу оставляйте пальцы открытыми: по пальцам вы можете определить, не слишком ли туго наложена повяз­ка. Если пальцы начинают холодеть, неметь или изменять цвет, слегка ослабьте повязку.

 № 5

1. Общий обзор органов пищеварения. Проекция органов пищеварения на переднюю брюшную полость.

Пищеварение — физиологический процесс, при котором пища, поступившая в пищева­рительный тракт, подвергается механической и химической обработке. Продукты пере­работки пищи всасываются, поступают в кровь и лимфу, усваиваются и используются организмом. Вода, минеральные соли и витамины, входящие в состав пищи, всасывают­ся без предварительных изменений.

К пищеварительной системе относятся полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкие и толстые кишки, поджелудочная железа.

2. Первая помощь пострадавшим при термических ожогах.

Ожоги являются следствием воздействия высокой температуры (термические ожоги), крепких кислот и щелочей (химические ожоги), электрического тока, ионизирующего излучения.

Термические ожоги. Различают три степени ожогов: легкую, среднюю и тяжелую. Первая помощь. При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать ох­лаждение места ожога водопроводной водой в течение 10-15 минут. После этого на об­ласть ожога наложить чистую, лучше стерильную повязку. Для уменьшения боли при­менять обезболивающие средства (анальгин, амидопирин и др.). При обширных ожогах, после наложения повязок, напоить пострадавшего горячим чаем. Дать обезболивающее средство и, тепло укутав, срочно доставить его в лечебное учреждение. При химических ожогах редко возникают пузыри. Углублению и распространению ожога способствует пропитанная кислотой или щелочью одежда.

Первая помощь. Немедленно удалить одежду, пропитанную химикатом. Кожу обильно промыть проточной водой. Ввести обезболивающее средство и направить пострадав­шего в лечебное учреждение. Не оставляйте без внимания глаза. При попадании в глаз химического вещества промойте его в течение 20 минут или до тех пор, пока не прибу­дет скорая помощь. Поврежденный глаз должен находиться ниже здорового, чтобы из­бежать попадания химического вещества в другой глаз. Завяжите поврежденный глаз. Электротравма — повреждение организма электрическим током. Электротравмы бы­вают местными (ожоги) и общими. Во время вторичного осмотра не забудьте осмотреть выходную рану: всегда ищите два ожога. Наложите стерильную повязку на место ожога. Отправьте пострадавшего в лечебное учреждение.

3. Повязка: чепец.

Повязка «чепец» накладывается для удержания стерильной салфетки на ране или при нагноительных процессах в области свода черепа — теменная область. Оснащение: почкообразный тазик со стерильной салфеткой, пинцет, отрезок узкого бинта длиной 70 см, бинт стандартный, шириной 7-10 см, ножницы. Последовательность действий: встать лицом к пациенту; закрыть рану стерильной сал­феткой, пользуясь пинцетом; уложить приготовленный отрезок узкого бинта длиной 70 см на темени в виде ленты, так, чтобы его концы спускались вниз впереди ушных раковин; попросить пациента или помощника удерживать их натянутыми и слегка раз­веденными в стороны; сделать 2 закрепляющих циркулярных тура вокруг головы через лоб и затылок; следующий тур идет вокруг отрезка бинта, удерживаемого пациентом и направляется по затылочной области на противоположную сторону к другому кон­цу бинта; обернув тур вокруг противоположного конца бинта-завязки вернуться по лобно-теменной области к первоначальному отрезку бинта-завязки и повторить все действия, постепенно приближая каждый тур к центру головы, пока повязка не закроет всю теменную часть; оставшийся конец бинта обернуть и завязать вокруг любого конца бинта-завязки и связать под подбородком с противоположной завязкой. Остатки бинта срезать ножницами.

 № 6

1. Общий обзор строения органов дыхания. Частота дыхательных движений в 1 мин. Дать понятие о пневмотораксе.

Дыхательная система осуществляет газообмен между организмом человека и воздухом. Она включает в себя воздухоносные пути и легкие, в которых и происходит процесс газообмена.

Воздухоносные пути начинаются носовой полостью, далее следуют гортань, трахея, бронхи. Воздух через наружные отверстия (ноздри) поступает в полость носа, которая разделена костно-хрящевой перегородкой на две половины. В каждой половине име­ются три носовые раковины. Полость носа через внутренние отверстия сообщается с носоглоткой.

Далее воздух попадает в гортань, которая состоит из нескольких хрящей укрепленных связками, и подъязычной кости. От отростков черпаловидных хрящей к внутренней поверхности щитовидного хряща протягиваются голосовые связки, между которыми находится голосовая щель.

Гортань на уровне 6-7 шейного позвонка переходит в дыхательное горло — трахею. Она состоит из 16-20 хрящевых полуколец, объединенных сзади соединительнотканной пе­репонкой. Нижний конец трахеи делится на два главных бронха. Они многократно вет­вятся, образуя бронхиальное дерево, Самые тонкие веточки называются бронхиолами. Бронхиолы переходят в альвеолярные ходы, на стенках которых находятся многочис­ленные тонкостенные выпячивания — альвеолы, оплетенные капиллярами. Легкие занимают почти весь объем грудной полости и представляют собой упругие губчатые органы, богатые эластичными волосками и густо пронизанные кровеносными сосудами.

В центральной части легких располагаются корни легких, куда входят бронх, легочная артерия, нервы, а выходят легочные вены. Правое легкое делится бороздами на три доли, левое — на две. Снаружи легкие покрыты плеврой, которая состоит из двух лист­ков. Между этими листками находится плевральная полость с небольшим количеством жидкости, уменьшающая трение листков при дыхательных движениях легких. Частота дыхательных движений (частота дыхания) у взрослого человека колеблется от 16 до 20 в одну минуту. Между числом дыхательных движений и числом сердечных сокращений существует довольно стойкое соотношение, приблизительно 1:4.

Пневмоторакс — это состояние, когда воздух скапливается в плевральной полости между внутренним и наружным листками плевры, что приводит к спаданию (сжима­нию) легкого. При травматическом пневмотораксе воздух в плевральную полость про­никает из поврежденной отломками ребер ткани легкого или снаружи через отверстие в грудной клетке. Сердце смещается в здоровую сторону, резко уменьшается дыхатель­ное движение.

Пневмотораксы бывают: закрытые; открытые; клапанные, самое тяжёлое повреждение грудной клетки. При клапанном пневмотораксе происходит прогрессирующее накоп­ление воздуха в плевральной полости вследствие образования клапана из раненой тка­ни легкого, которая закрывает травмированный бронх при выдохе.

2. Оказание медицинской помощи в очаге химического поражения (АХОВ).

Отравления сильнодействующими ядами.

Симптомы поражения ядами зависят от преимущественного воздействия их на опре­деленные органы и системы организма. При воздействии на нервную систему могут возникнуть судороги, сонливость, затруднение движений, расстройство сознания, на­рушения пульса и дыхания. При воздействии на пищеварительную систему появляются резкие боли в животе, тошнота, рвота, понос: на сердце — чувство «замирания» — на­рушение его ритма, изменение артериального давления.

Первая помощь. Срочно вызвать рвоту. Предварительно дать пострадавшему выпить 1-2 стакана теплой воды. Повторить эту процедуру 5-6 раз, после чего применить адсор­бирующие вещества — 3-4 таблетки активированного угля. Затем рекомендуется слаби­тельное. При возбуждении пострадавшему положить на голову холодный компресс и постараться удержать его в постели. При необходимости провести искусственное ды­хание и непрямой массаж сердца.

3. Повязка колосовидная на плечевой сустав (практически).

Колосовидная повязка может быть восходящей или нисходящей. Восходящую колосовидную повязку накладывают следующим образом. Сначала проводят не­сколько туров бинта циркулярно в верхней трети плеча, затем бинт идет по на­ружной стороне плеча на надплечье той же стороны и по спине — к подмышечной области противоположной стороны. Отсюда его направляют косо по передней поверхности груди к надплечью больной стороны, обходят его и спускаются в подмышечную область. Пересекая предыдущий тур, бинт направляют по наруж­ной стороне плеча, захватывая 2/3 предыдущего тура, и выводят снова на спину, косо вниз к противоположной подмышечной впадине. В дальнейшем бинтование повторяют, все время перекрещивая бинт в виде колоса, пока не будет закрыта вся поврежденная область. Особенностью нисходящей колосовидной повязки на плечевой сустав является то, что ее начинают с циркулярных ходов вокруг груди и постепенно переходят на плечевой сустав.

1. Органы кровообращения. Строение и местоположение сердца. Понятие малого и большого круга кровообращения.

Система кровообращения включает в себя сердце и кровеносные сосуды. Сердце — главный орган кровообращения, ритмические сокращения которого обуславливают движение крови. Сосуды, по которым кровь выносится из сердца и поступает к орга­нам, называются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу, — венами. Сердце — четырехкамерный мышечный орган, располагающийся в грудной полости. В сердце различают правое предсердие, правый желудочек, левое предсердие, левый же­лудочек. В правое предсердие по верхней и нижней полым венам поступает венозная кровь. Пройдя через правое предсердно-желудочковое отверстие, по краям которого укреплен трехстворчатый клапан, кровь попадает в правый желудочек, а из него — в легочные артерии. В левое предсердие впадают легочные вены, несущие артериальную кровь. Она проходит левое предсердно-желудочковое отверстие, по краям которого прикрепляется двустворчатый клапан, попадает в левый желудочек, а из него в самую большую артерию — аорту.

2. Первая медицинская помощь при повреждении позвоночника.

Переломом называется полное или частичное нарушение целости кости под воздейс­твием внешней силы.

Перелом позвоночника — чрезвычайно тяжелая травма. Признаком ее является силь­нейшая боль в спине при малейшем движении. Категорически запрещается пострадав­шего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации. При отсутствии доски и бессознатель­ном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в поло­жении лежа на животе.

3. Повязка на голеностопный сустав.

Как правило, из бинтовых повязок отдают предпочтение восьмиобразной (крестообраз­ной) повязке, т. к. она дает возможность хорошо закрыть голеностопный сустав со всех сто­рон и не сползает при движениях. Повязку начинают круговыми ходами бинта шириной 7—8 см над лодыжками (можно начать круговые ходы и со стопы выше пальцев). Далее бинт направляют через тыл стопы вокруг подошвы и снова возвращают по тылу стопы в ко­сом направлении на голень, пересекая предыдущий ход. Повторяясь, восьмиобразные ходы прикрывают тыльную поверхность стопы, причем пяточную область оставляют свободной. Заканчивают повязку круговыми ходами бинта. При отсутствии бинта временную повязку на стопу и голеностопный сустав можно наложить с помощью косынки. Для этого разме­щают косынку так, чтобы двумя ее концами можно было обернуть средний отдел стопы с подошвы на тыльную поверхность, а третий завернуть через пятку на голень. Затем два конца, выведенные на тыл стопы, перекрещивают на передней поверхности Г. с. чуть выше лодыжек. Предварительно третий конец косынки, которым обернута пятка, расправляют на боковых поверхностях сустава. Для закрепления повязки два перекрещенных конца ко­сынки оборачивают в надлодыжечной области вокруг голени и завязывают. При необходи­мости третий конец косынки подтягивают вверх и расправляют складки.

1. Почки, их строение, функции, местоположение.

Почка — парный орган. Почки помещаются в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба. Левая почка располагается несколько выше, чем правая. Верхний конец левой почки находится на уровне середины одиннадцатого грудного позвонка, а верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка. От почек отходят мочеточники. основная задача почек, это отбить из крови эритроциты и лим­фоциты. Главная функция почек — выведение воды и конечных продуктов обмена ве­ществ из организма.

Почка покрыта соединительнотканной капсулой и серозной оболочкой. На продоль­ном разрезе почки видно, что она подразделяется на две части, получившие название коркового и мозгового вещества. Большая часть вещества почки состоит из огромного количества тончайших извитых трубочек, называемых нефронами. В каждой почке со­держится более 1 млн. нефронов. Общая их длина в обеих почках равна примерно 120 км. Почки ответственны за образование жидкости, которая в конечном итоге стано­вится мочой.

2. Правила наложения шин при переломе верхних и нижних конечностей.

Перелом — внезапное нарушение целости кости. Переломы бывают открытыми и за­крытыми.

Открытые переломы — это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять собой опас­ность для жизни вследствие частого развития шока, кровопотери, инфицирования. Первая помощь. При обильном кровотечении наложить жгут. На рану в области пере­лома наложить стерильную повязку. Ввести обезболивающее средство. Категорически запрещается вправлять пальцами в рану отломки костей. Обездвижить место перело­ма, наложить шину, доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Иммобилизацию следует производить поверх одежды.

3. Перелом бедра. Первая помощь (практически)  № 9

1. Пульс. Характеристики пульса. Понятие об аритмии. Места определения пульса. Места прижатия важнейших артерий.

При каждом сердечном сокращении артерии пульсируют, когда кровь проталкивает­ся через них. Можно это почувствовать, к примеру, на своём запястье. Частота пуль­са взрослого человека в покое в среднем равно 70 ударам в минуту. При физической нагрузке частота пульса увеличивается, так как сердцу приходится работать быстрее, чтобы доставить к мышцам больше энергии.

Аритмия — нарушения ритма сердечных сокращений по частоте, регулярности, источ­нику ритма.

Аритмии делят на: аритмии c благоприятным прогнозом и жизнеугрожающие. Некоторые аритмии являются реакцией сердца на патологию других органов и сис­тем, на прием алкоголя, курение, на лекарственные препараты. Для назначения адек­ватного лечения необходимо определить вид аритмии — то есть зафиксировать ее на ЭКГ.

Виды аритмий. Аритмии вследствие нарушения частоты сердечных сокращений: Тахикардия — частые сокращения сердца (более 100 ударов в минуту); Брадикардия — редкие сокращения сердца (менее 55 ударов в минуту).

Аритмии вследствие изменения источника водителя ритма: Предсердные аритмии (например мерцательная аритмия); Атриовентрикулярные аритмии; Желудочковые аритмии. Аритмии вследствие нарушения регулярности появления очередного сокра­щения: Преждевременные сокращения (экстрасистолы); Запаздывающие сокращения (внутрисердечные блокады). Аритмии по причине происхождения: Органические (воз­никающие на фоне заболевания сердца); Функциональные (возникающие на здоровом сердце). Аритмии по прогнозу: Благоприятные (не угрожающие жизни и здоровью па­циента) Неблагоприятные (высокий риск тяжелых осложнений — внезапная останов­ка кровообращения, аритмогенный шок, отек легких, ишемический инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболии).