Премедикация, её значения, применяемые препараты, схемы премедикации

36. Премедикация, её значения, применяемые препараты, схемы премедикации.

Премедикация – это специальная фармакологическая подготовка больного с целью профилактики неблагоприятных воздействий операции и анестезии.

Основные цели премедикации:

1) обеспечить психическое спокойствие больного;

2) обеспечить потенцирование основного анестезирующего вещества;

3)торможение нежелательных вагусных реакций;

4) уменьшение секреции слизистых оболочек дыхательных путей и слюнных желез;

5) профилактика аллергических осложнений.

Применяемые препараты:

1. Снотворные средства (этаминал натрий, фенобарбитал, радедорм, нозепам, тазепам).

2. Атарактические средства (элениум, седуксен, диазепам, феназепам).

3. Нейролептики (дроперидол).

4. Наркотические анальгетики (промедол, морфин).

5. Холинолитики (атропин, метацин, скополамин).

6. Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил).

Наиболее распространенные схемы:

Экстренная операция. промедол 2 % - 1,0. атропин - 0,01 мг/кг. димерол 2 %-1,0 (внутримышечно или внутривенно)

Плановая операция. Перед плановой операцией обычная схема премедикации включает в себя:

1. На ночь - фенобарбитал - 2 мг/кг, феназепам-0,02 мг/кг

. 2. Утром за 2-3 часа до операции - дроперидол -0,07 мг/кг, диазепам -0,14 мг/кг.

3. За 30-40 мин до операции - промедол 2 % - 1,0 атропин -0,01 мг/кг, димедрол 2 %-1,0 (внутримышечно).

37.Основные осложнения местной анестезии.

Местные осложнения возникают в области выполнения анестезии, связаны они главным образом с техническими погрешностями. Могут встречаться следующие осложнения:

• гематома, причина - повреждение стенок сосудов;

• некрозы тканей, причина - чрезмерная инфильтрация тканей раствором анестетика;

• парезы и параличи, причина - сдавление нерва анестезирующим раствором или повреждение его иглой.

Общие осложнения. Причинами общих осложнений являются передозировка, реже непереносимость больным анестезирующего препарата.

1. Аллергические реакции проявляются в виде кожной сыпи, зуда, отека типа Квинке, ларинго- или бронхоспазма. Лечение. Вводят антигистаминные препараты, кортикостероиды, спазмолитические средства. 2. Токсическое действие.

Легкая степень - Характерны вазомоторные расстройства: головокружение, слабость, тошнота, тахикардия, появление холодного пота, бледность кожных покровов, расширение зрачков, иногда нарушение дыхания. Средняя степень. У больных отмечается двигательное возбуждение, появляются галлюцинации, рвота, тремор, судороги, снижается АД, возникает нарушение дыхания.

Тяжелая степень. Развивается выраженная гипотония, появляется аритмия, брадикардия, отмечается потеря сознания, нарушается дыхание, вплоть до апноэ, судорожный синдром.

Лечение.

1. при возбуждении - внутривенно вводятся барбитураты

2. при гипотонии - внутривенно вводятся хлорид кальция, мезатон, эфедрин, внутривенная инфузия полиглюкина.

3. при угнетении дыхания - проводится оксигенотерапия, а при необходимости ИВЛ.

4. при остановке сердца и дыхания - сердечно-легочная реанимация.