У больного обнаружено большое количество жиров в кале - стеатория. Назовите основные причины обнаружения жиров в кале? Переваривания и всасывания

ОТВЕТ: причины стеатореи:

- желчевыделительная система нарушена, из-за механического препятствия оттока желчи (камни, опухоль), под действие желчных кислот происходит эмульгирование жиров.
-нарушены процессы переваривания и всасывания, так как нарушена секреция поджелудочной железы – липазы

Различают 3 типа стеаторей.

Панкреатогенная стеаторея возникает при дефиците панкреатической липазы. Причинами такого состояния могут быть хронический панкреатит, врожденнная гипоплазия поджелудочной железы, врожденный или приобретенный дефицит пан-креатической липазы, а также муковисцидоз, когда наряду с другими железами повреждается и поджелудочная. В этом случае в кале содержатся желчные пигменты, понижено содержание свободных жирных кислот и повышено ТАГ.

Гепатогенная стеаторея вызывается закупоркой желчных протоков. Это происходит при врожденной атрезии желчных пу-тей, в результате сужения желчного протока желчными камнями, или сдавления его опухолью, развивающейся в окружающих тканях. Уменьшение секреции жёлчи приводит к нарушению эмульгирования пищевых жиров, и, следовательно, к ухудшению их переваривания. В кале больных отсутствуют желчные пигменты, высоко содержание ТАГ, жирных кислот и мыл.

Энтерогенная стеаторея отмечается при интестинальной липодистрофии, амилоидозе, обширной резекции тонкого кишеч-ника, то есть процессах, сопровождающихся снижением метаболической активности слизистой оболочки кишечника. Для этой патологии характерен сдвиг рН кала в кислую сторону, рост содержания в кале жирных кислот.

Всасывание жиров из кишечника происходит по лимфатическим путям при активной сократительной деятельности ворси-нок, поэтому жировой стул может наблюдаться также при нарушении лимфооттока в случае паралича tunicae muscularis mucosae, а также при туберкулезе и опухолях мезентериальных лимфатических узлов, находящихся на пути оттока лимфы. Ускоренное продвижение пищевого химуса по тонкому кишечнику также может быть причиной нарушения всасывания жира.

46. У больного появились отеки. Концентрация какого вида белка крови изменилось. Каковы взаимоотношения водного обмена и состояния белков плазмы крови?
ОТВЕТ: конц альбуминов в крови снизится. Увеличивается проницаемость сосудов, альбумин уходит в близлежащие ткани, он покидает кровеносное русло и тянет за собой воду. появляются отеки.
Взаимоотношения: Альбумины создают онкотическое давление состояния плазмы крови
Функции альбуминов:
-Транспорт свободных жирных кислот, билирубина, холестерина, некоторых гормонов, лекарств, жирорастворимых витаминов, ионы Са и Магния.
-Резерв аминокислот