2021-10-20
185
а) Энзимодиагностика заключается в постановке диагноза заболевания на основе определения активности ферментов в биологических жидкостях человека. Принципы:
· при повреждении клеток в крови или других биологических жидкостях (например, в моче) увеличивается концентрация внутри клеточных ферментов повреждённых клеток;
· количество высвобождаемого фермента достаточно для его обнаружения;
· активность ферментов в биологических жидкостях, обнаруживаемых при повреждении клеток, стабильна в течение достаточно длительного времени и отличается от нормальных значений;
· ряд ферментов имеет преимущественную или абсолютную локализацию в определённых органах (органоспецифичность);
· существуют различия во внутриклеточной локализации ряда ферментов.
б) При инфаркте миокарда наблюдают изменения в крови активности ферментов КК, ЛДГ и АСТ, которые зависят от времени, прошедшего от начала развития инфаркта и от зоны тканевого повреждения. После закупорки (окклюзии) коронарного сосуда в крови вначале отмечают повышение активности КК изоформы МВ, однако фермент быстро удаляется из кровотока. Обнаружение повышенной активности КК в плазме крови – основной энзимодиагностический критерий инфаркта миокарда. Если у пациента с загрудинными болями не обнаружено изменения в активности КК, диагноз инфаркта миокарда маловероятен.
|
|
|
| ВВ-мозг ВМ-сердце ММ-мышцы У МУЖ-ДО 190 ЕД/Л У ЖЕН-ДО 167 ЕД/Л КФКиграет важную роль в энергетическом обмене мышечной и нервной тканей. |
3.Дополнительным подтверждением диагноза инфаркта миокарда служит обнаружение активностей ферментов АСТ и ЛДГ в крови больных.
ЛДГ – ФЕРМЕНТ гликолиза и ГНГ Окисляет лактат до ПВК 90-280 ЕД/л
Состоит из 4-х субъединиц двух типов М(мышца- в составе преобладают ди-амино-моно-карбоновые а\к) и Н(сердце- в составе преобладают ди- карбоновые а\к), которые в разных комбинациях образуют 5 изоформ.
ЛДГ1 –НННН и ЛДГ2 - НННМ миокард, эритроциты, корковое вещество почек
ЛДГ3 – ННММ эпителий легочных альвеол
ЛДГ4 – НМММ и ЛДГ5 – ММММ печень, скелетные мышцы.
Уровень ЛДГ увел-ся в крови через несколько часов после закупорки кровеносного сосуда; максимум активности наблюдают на 3-4-й день, затем наступает постепенная нормализация активности. Уровень повышения активности ЛДГ зависит от размеров повреждения миокарда.
АСТ нормы 10-40 ед на л
АСТ катализирует реакцию трансаминирования аспарагиновой кислоты 10-40 ед на л При инфаркте миокарда активность АСТ повышается через 4-6 ч, максимум активности наблюдают в течение 2-3 дней. ГРАФИК-изменение концентрации этих ферментов в зависимости от времени при ИМ
