Общие правила оценки – смещения сегмента ST на ЭКГ

Общие правила оценки – смещения сегмента ST на ЭКГ

· Изменения оцениваются не менее чем по трем последовательным QRS, которые должны быть расположены на стабильной изолинии.

· Наличие амплитуды зубца R более 5 мм в отведениях от конечностей и более 7 мм в грудных отведениях.

· Уровень смещения ST оценивается относительно PQ-сегмента.

·     Точкой для измерения депрессии сегмента ST считается точка i (ishemia), расположенная на 60-80 мсек (в зависимости от ЧСС) от точки J.

· При исходной депрессии сегмента ST патологической считается дополнительная к исходной депрессия точки i (ishemia) не менее чем на 1 мм.

· При исходном подъеме точки J на ЭКГ покоя депрессия сегмента ST оценивается не от его исходного уровня, а от уровня сегмента PQ или PR (от места соединения сегмента PQ с зубцом Q или с зубцом R), т.е. от изолинии.

Варианты заключений по протоколу ВЭМ у больных ИБС

I. Тест положительный:

- ишемическая девиация сегмента SТ без ангинозной боли;

- ишемическая девиация сегмента SТ+ ангинозный приступ;

II. Тест отрицательный: достижение намеченной (субмаксимальной, максимальной) ЧСС без ангинозной боли и ЭКГ - признаков транзиторной ишемии миокарда.

Ш. Тест сомнительный:

- прекращение нагрузки вследствие ангинозной или атипичной боли в груди без ишемических смещений сегмента SТ

- пробы прекращенные вследствие появления нарушений ритма и проводимости;

-пробы, прекращенные вследствие снижения систолического АД;

- пробы с депрессией SТ-сегмента в точке i меньше чем -1.0 мм.

IV. Тест незавершенный или неинформативный: пациент не смог достичь субмаксимальной ЧСС, так как тест был прекращен по причинам, не связанным изменениями сердечно-сосудистой системы.