Оценка реакции АД на нагрузку

1. Нормотонический тип: прирост АД систолического на 70 - 75 мм.рт.ст., незначительно сниженное или остающееся на исходном уровне АД диастолическое.

2. Гипертонический тип: прирост АД систолического более чем на 70-75 мм.рт.ст., нередко систолическое давление превышает 220 мм.рт.ст., особенно при выполнении нагрузок низкой и средней мощности. Повышение диастолического давления выше исходного уровня на 10-20 мм рт.ст. или в абсолютных цифрах больше 95 мм.рт.ст

3. Гипотонический тип: незначительный прирост, отсутствие прироста или снижение систолического АД, диастолическое АД изменяется минимально (чаще незначительно повышается); прирост пульсового АД меньше 15% от исходного пульсового АД; прирост ЧСС выше адекватного.

4. Дистонический тип: ведущий признак - большое пульсовое давление. Прирост АД систолического, характерный для гипертонического типа, с достижением цифр 220-230 мм.рт.ст. и значительное снижение диастолического давления, ниже 40 мм.рт.ст., иногда до нулевого значения - «феномен бесконечного тона».

Высокий риск осложнения ИБС по данным нагрузочного тестирования:

1) неспособность достижения ЧСС >120 уд. в мин.,

2) депрессия сегмента ST горизонтального типа более 2 мм,

3) депрессия сегмента ST более чем в двух отведениях,

4) сохранение депрессии сегмента ST в течение 6 мин. после прекращения нагрузки,

5) САД при нагрузке не меняется или снижается,

6) подъем сегмента ST в отведениях, в которых нет патологического зубца Q,

7) возникновение желудочковой тахикардии или нарушений ритма высоких градаций

Ранняя ВЭМП

Проводится в раннем подостром периоде инфаркта миокарда,периоде ранней медицинской реабилитации после реваскуляризирующих операциях на сердце.

Показания:

 1) разработка программы реабилитации

2) оценка эффективности лечения

3) оценка прогноза

4)выявление показаний для реваскуляризации миокарда в дальнейшем

Исследование проводится на фоне медикаментозной терапии после стабилизации состояния, верифицированной клиническими, ЭКГ, ЭХО-КГ, лабораторными данными с учетом общих противопоказаний для ЭКГ- проб с физической нагрузкой.

Для пациентов с ИМ после чрескожных коронарных вмешательств нагрузочные тесты проводятся: при ИМ КТ I не ранее 6-8 суток

                                                  при ИМ КТ II не ранее 8-9 суток

                                                   при ИМ КТ III целесообразность НП и сроки проведения подбираются индивидуально

Протокол проведения ранней ВЭМП:

1-ая ступень -25 Вт– 3 мин

2-ая ступень -50 Вт 3 мин

3-я ступень - 75 Вт 3 мин

4-ая ступень -100 Вт 3 мин