Функциональная система, поддерживающая постоянство. Артериального давления

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА, ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ПОСТОЯНСТВО. АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

1. Воздействие влияний среды

               физическая нагрузка

               эмоциональное напряжение

               экстремальные воздействия

2. Центральное звено функциональной системы

               кора, гипоталамус

               сосудодвигательный центр

3. Физиологические пути и механизмы, изменяющие кровяное

               давление

               просвет артериол

               изменения работы сердца

               гормональные влияния

               изменения массы крови

               депонирование крови

               регионарное перераспределение крови

 

                          - 20 -

 

4. Результат действия функциональной системы +- АД

5. Воздействие изменений кровяного давления на баро-

               рецепторы сосудов

6. Периферическое звено функциональной системы

               барорецепторы сосудов

Контроль за АД осуществляется с помощью ряда систем и факторов:

ренин-ангиотензин-альдостероновой ситемы, симпатической нервной систе-

мы, предсердного натрийуретического гормона, водного и электролитного,

в частности натриевого баланса, некоторых свойств сосудистой стенки,

её гладких мышечных клеток и эндотелия.

Энзим ренин образуется в клетках юкстагломерулярного аппарата по-

чек из неактивных предшественников препроренина и проренина. Он высво-

бождается под влиянием целого ряда факторов: гипотензии, гипонатрие-

мии, гиповолемии, симпатической активности. Ренин превращает гликопро-

теин ангиотензиноген в ангиотензин 1, который превращается в биологи-

чески активный ангиотензин 2 при прохождении крови через лёгкие. Прев-

ращение происходит вод влиянием энзима, находящегося на поверхности

эндотелиальных клеток - ангиотензинпревращающего фермента. Между анги-

отензином 2 и ренином существует механизм обратной связи. Возможно и

образование ангиотензина 3. Ангиотензин 2 является мощным вазоконс-

триктором, который вызывает повышение общего периферического сопротив-

ления за счёт спазма артериол. Ангиотензин 2 влияет на увеличение вы-

работки альдостерона надпочечниками, происходит задержка натрия и воды

с последующей гиперволемией. Все эти механизмы вызывают повышение АД.

Самый высокий уровень АД, возникающий в момент систолы, называют

систолическим или максимальным АД. Различают систолическое давление

боковое и конечное. Боковое систолическое давление есть давление кро-

ви, передаваемое на стенки сосудов. Конечное систолическое давление

обусловлено суммой потенциальной и кинетической энергии, которой обла-

дает масса движущейся крови. Оно больше бокового давления на 10-20 мм

рт.ст.

Разность между конечным и боковым систолическим давлением называ-

ют ударным давлением или гемодинамическим ударом. Величина ударного

давления отражает деятельность сердца и состояние сосудистых стенок.

Диастолическое давление - самый низкий уровень АД, который возни-

кает во время диастолы, зависит от периферического сопротивления кро-

вотоку и частоты сердечных сокращений.

Разность между систолическим и диастолическим давлением называют

 

                           - 21 -

 

пульсовым давлением.

  Для гемодинамики решающее значение имеет величина среднего давле-

ния, которая в артериях определяется отношением суммы всех изменений

давления за сердечный цикл ко времени этого цикла.

Норма артериального давления (ВОЗ) равна 140/90 мм рт.ст., систо-

лическое давление колеблется в пределах 100-140 мм рт.ст., диастоли-

ческое 60-90 мм рт.ст., пульсовое давление - 40-50 мм рт.ст. У детей

артериалльное давление ниже, чем у взрослых. С возрастом артериальное

давление повышается.

Существует формула З.Д.Волынского для вычмсления АД:

систолическое давление   102 + (0,6 х возраст)

диастолическое давление   63 + (0,4 х возраст)