Сибирская язва

Столбняк.

Столбняк – зооантропонозная бактериальная инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением ЦНС с тоническими и судорожными сокращениями поперечно-полосатых мышц.

Эпидхарактеристика возбудителя. Клостридиум тетаний образует споры. Вегетативные формы микробов и споры устойчивы во внешней среде. Споры в почве сохраняются до 11 лет.

Механизм передачи- контактный; пути передачи –травматический, парентеральный с заражением через кожные покровы и слизистые оболочки (раны, ожоги, отморожения), куда попадают зараженные возбудителем частички почвы, фекалиев, навоза. Факторами передачи могут быть колющие и режущие предметы медицинского назначения.

Эпидособенности столбняка. Заболеваемость увеличивается во время войн, при повышенном травматизме в промышленности, при нарушении правил асептики и антисептики в хирургических отделениях, роддомах, на сельхозработах.

Клиника. Инкубационный период от 3 до 30 дней. Споры возбудителя попадают на раневые поверхности и в анаэробных условиях прорастают в вегетативные формы, которые образуют токсические вещества. Тетанотоксин по нервам и сосудам достигает ЦНС. Может быть короткий продромальный период: слабость, подергивание мышц. Затем отмечается тризм жевательной мускулатуры, после- мимической (сардоническая улыбка), дисфагия. Постепенно напряжение распространяется на все группы мышц, за исключением стоп и кистей. Гипертонус. Тетанус. Судороги. Афония. Остановка дыхания и сердца. Летальность до 70%, у новорожденных –100%.

Профилактика. Активная и пассивная иммунизация. Защита от столбняка у детей обычно создается путем иммунизации АКДС-вакциной или АДС-анатоксином в соответствии с календарем прививок.

Экстренная профилактика проводится при травмах, ожогах и отморожениях, проникающих ранениях, гангрене, абортах, укусах животных.

Экстренная профилактика – первичная хирургическая обработка ран и одновременная иммунопрофилактика как можно раньше и вплоть до 20-го дня с момента получения травмы.

Сибирская язва (антракс) – зоонозная антропургическая особо опасная бактериальная острая инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением наружных покровов, реже – легких и кишечника.

Эпидхарактеристика возбудителя. Возбудитель Вациллюс антрацис –грамположительная неподвижная крупная палочка, образует споры в окружающей среде и капсулу (в восприимчивом организме). Вегетативные формы микроба неустойчивы, споры-чрезвычайно устойчивы

Источниками возбудителя являются скот, лошади, верблюды, свиньи. Резервуар источника – почва.. Больной человек эпидопасности не представляет. Весь период заболевания источник выделяет микробов с мочой, калом кровянистыми выделениями. В течение 7 дней труп погибшего животного заразен. Шкура волосы и предметы изготовленные от больных животных, представляют эпидопасность. В почве микробы сохраняются десятилетиями.

Механизм передачи возбудителя реализуется при уходе за больными животными, в процессе их убоя, снятия шкуры, разделки туши, кулинарной обработки мяса, уничтожении трупов, при хранении, транспортировке, переаботке сырья, при нарушении режима работы в лабораториях. Заражение человека возможно при контакте с зараженной почвой, аспирационным (воздушно-пылевым) и трансмиссивными (укусы слепней и мух) путями.

Эпидемическим очагом сибирской язвы является эпизоотический очаг, в котором возникло заболевание людей этой инфекцией.

Клиника. Инкубационный период- от нескольких часов до 8 дней. При контактном пути заражается 20%, при воздушно-пылевом - все.. Кожная форма наблюдается в 95% случаев, легочная и кишечная реже. Кожная форма. Летальность 1%. Острое начало, температура 40 градусов, красное пятно на коже превращается в папулу, затем в везикулу, пустулу, язву, покрытую темной коркой и окруженную зоной гиперемии. Характерны безболезненный отек и регионарный лимфаденит. При легочной форме появляются катаральные явления, боль в груди, одышка, цианоз, кровянистая мокрота, пневмония. При кишечной форме – боли в эпигастрии, кровянистые понос и рвота, метеоризм. При этих формах летальность 100%. Лечение антибиотиками. Диагноз подтверждается при бакисследовании выделений и при постановке кожно-алллергической пробы с антраксином.

Мероприятия в очаге. На населенный пункт, в котором возникло заболевание среди животных, накладывают карантин, который снимают через 15 дней после последнего случая падежа.

При выявлении больного или с подозрением на заболевание в СЭС направляется экстренное извещение.

Больные госпитализируются в отдельные отделения или палаты. По месту жительства заключительная дезинфекция, в стационаре – текущая.

За контактными с больными животными устанавливается медицинское наблюдение в течение 2-х недель.С целью экстренной профилактики проводится курс антибиоткотерапии. Трупы людей, у которых диагноз подтвержден лабораторно, не вскрывают.

Захоронение: гроб, пленка, хлорная известь.

Профилактика. Б ольшой перечень мероприятий ветеринарной службы и СЭС. Надзор за фермами, рынками, свалками, скотомогильниками, плановая профилактическая иммунизация животных.

Специфическая профилактика. Против сибирской язвы в плановом порядке вакцинируются лица, выполняющие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях: строители, геологи, промысловики, изыскатели, экспедиции. Вакцинация проводится живой сибиреязвенной вакциной СТИ двукратно с интервалом в 21 день лицам с 14 лет. Ревакцинируют ежегодно с интервалом не более года.

Выводы: В связи с высокой летальностью данных заболеваний, а при воздушно-пылевом пути заражения сибирской язвой возникновения эпидемии, медицинские работники, работающие в сельхозрайонах, должны уделять постоянное и пристальное внимание выполнению комплекса профилактических мероприятий по данным инфекциям.