Остеоид-остеома

Остеома

Костеобразующие опухоли

Доброкачественные новообразования – остеома, остеоид-остеома, остеобластома.

Злокачественные опухоли – остеосаркома, злокачественная остеобластома, юкстакортикальная остеосаркома.

Сравнительно редкая, преимущественно солитарная, экзофитно растущая опухоль из костной ткани. Это самые зрелые и дифференцированные опухоли скелета. Чаще выявляются в детском возрасте. Иногда бывают случайной рентгенологической находкой. Клинические проявления во многом зависят от локализации остеом. Клиническое течение остеом благоприятное, опухоль растет медленно. Различают два вида остеом – компактные и губчатые. Компактная остеома черепа, растущая внутрь, может вызвать серьезные осложнения. Компактная остеома локализуется в сводах черепа, в придаточных пазухах (главным образом в лобных, реже в гайморовых, решетчатых). В этих случаях они бывают множественные, могут отшнуровываться и лежать в полостях пазух в виде свободных тел костной плотности, имеющих округлую форму. Губчатые остеомы наиболее часто локализуются в коротких и длинных трубчатых костях и челюстях.

Рентгенологически компактные остеомы имеют вид интенсивных однородных дополнительных, четко очерченных образований на широком основании или на ножке (реже).

Губчатые остеомы имеют спонгиозную структуру и покрыты тонкой пластинкой кортикального слоя.

Дифференциальная диагностика обычно не нужна.

Остеома не озлокачествляется, но требует радикального оперативного лечения.

В настоящее время существуют два мнения относительно природы остеоид-остеомы. С.А. Рейнберг и И.Г. Лагунова считают остеоид-остеому хроническим воспалительным процессом (негнойный остеомиелит). Другие авторы (Т.П. Виноградова, Г.И. Володина) относят ее к опухолям.

Наблюдается у детей и лиц молодого возраста (11 – 20 лет), после 40 лет практически не выявляются. Солитарная опухоль. Может локализоваться в любом отделе скелета, но наиболее часто – диафизы длинных трубчатых костей (в частности, бедренная кость, большеберцовая, плечевая). Не отмечалась в черепе, грудине, ключице, фалангах пальцев.

Клинически – нарастающие локализованные боли, особенно по ночам, которые купируются приемом аспирина.

Рентгенологическая картина патогмонична. В диафизе или метадиафизе длинной трубчатой кости на фоне ассиметрично утолщенного кортикального слоя выявляется так называемый "нидус" – полость не более 2 см в диаметре с плотным ядром внутри. Зона склероза вокруг очага деструкции вызывает одностороннюю деформацию длинной трубчатой кости.

В губчатых костях склерозирование менее выражено (отмечается узкий ободок склероза).

Редки "гигантские" остеоид-остеомы.

Дифференциалый диагноз – с кортикальным остеомиелитом.

Озлокачествления остеоид-остеомы не бывает.