Рентгенодиагностика доброкачественных злокачественных опухолей костей и мягких тканей

Сифилитический остеомиелит

Поздний врожденный сифилис

Различают остеопериоститы и остеомиелиты.

Сифилитические остеопериоститы бывают гуммозные и диффузные.

Гуммозный периостит – в диафизе (чаще большеберцовая кость) – в оссифицированном периостите определяется одна или несколько гумм овальной или округлой формы. Обычно на уровне диафиза отмечается ограниченное утолщение кости за счет утолщения периоста с гладким наружным контуром.

Дифференциальная диагностика с остеоидной остеомой.

Диффузный сифилитический периостит – при позднем врожденном сифилисе он по частоте занимает первое место. Поражается преимущественно большеберцовая кость. Утолщенная окостеневшая надкостница сливается с корковым слоем. Во всех слоях кости – массивный склероз. Наружный контур кости четкий, но может быть несколько волнистым. Среди склероза могут наблюдаться очажки деструкции за счет милиарных гумм, при локализации процесса в большеберцовой кости – характерная картина «саблевидной голени» (кость удлинена, утолщена, изгибается вперед).

Множественный гуммозный остит при расположении гумм на различной глубине имеет характер гуммозного остеомиелита, наиболее часто локализуется в диафизе.

При позднем врожденном сифилисе наблюдается дистрофия зубов чаще двух верхних средних резцов. Выраженная атрофия жевательной поверхности, вследствие чего шейка шире режущего края. На режущем крае может быть полулунная выемка. Этот симптом является патогномоничным для позднего врожденного сифилиса.

При остеомиелите Гарре поражается диафиз. Нет очагов деструкции. Кость утолщена в виде правильного веретена с гладкими наружными контурами.

По клиническому течению первичные опухоли костей делятся на доброкачественные и злокачественные.

Диагностика опухолей костей основывается на клинико-рентгенологических данных, однако эти данные не всегда могут верифицировать диагноз. В подобных случаях приходится прибегать к пункционной биопсии опухоли и последующему морфологическому исследованию.

Существуют разные классификации опухолей костей, в частности пользуется популярностью классификация Т. П. Виноградовой (1973), которая приведена ниже.