Лабораторные показатели при агранулоцитозе

Алгоритм диагностики и дифференциальной диагностики различных видов анемий

Железодефицитная анемия

Диагностика. Для диагностики железодефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

· определение уровня железа сыворотки крови, ферритина и насыщенных трансферринов; общей железосвязывающей способности и ненасыщенных трансферринов.

· аспирационная биопсия костного мозга не является обязательным исследованием для диагностики железодефицитной анемии и проводится лишь по особым показаниям.

В12-дефицитная анемия

Диагностика. Для диагностики В12-дефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

· определение уровня витамина В12 в крови.

· аспирационная биопсия костного мозга (при отсутствии возможности определения витамина в12 в крови, либо при отсутствии ответа на лечение в течение 5-8 дней).

Фолиеводефицитная анемия

Диагностика. Для диагностики фолиеводефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

· определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах.

· показания для проведения аспирационной биопсии костного мозга такие же, как и при В12-дефицитной анемии.

Анемия при хронических заболеваниях

Диагностика. Для диагностики анемии при хронических заболеваниях необходимо проведение дополнительных исследований:

· определение уровня железа сыворотки крови, общей железосвязывающей способности и степени насыщения трансферрина, уровня ферритина сыворотки крови, уровня эритропоэтина в крови.

· аспирационная биопсия костного мозга проводится по показаниям.

· исследования, направленные на диагностику основного заболевания, вызвавшего анемию.

Приобретенная гемолитическая анемия

Диагностика. Для диагностики приобретенной гемолитической анемии необходимо проведение дополнительных исследований:

· определение содержания свободного и связанного билирубина в сыворотке крови и моче.

· определение осмотической стойкости эритроцитов.

· проведение прямой пробы Кумбса.

Агранулоцитоз: аутоиммунный, миелотоксический.

Иммунный агранулоцитоз – преждевременная гибель гранулоцитов вследствие появления АТ. Клиническая картина – тяжелые инфекционные процессы прежде всего на слизистой оболочке рта, глотки, пневмонии, сепсис и др. Иммунный агранулоцитоз может быть следующих типов: аутоиммунный, при СКВ, ревматоидном артрите, как осложнение при хроническом лимфолейкозе и др.

Гаптеновый (миелотоксический) агранулоцитоз – гиперчувствительность к ряду медикаментов, являющихся гаптеновыми: амидопирин, аспирин, барбитураты, антибиотики.

Агранулоцитоз характеризуется изолированным исчезновением из крови гранулоцитов, лейкопенией, в крови остаются лимфоциты.