Плечевое сплетение

ШЕЙНОЕ СПЛЕТЕНИЕ

ПОРАЖЕНИЯ РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ

Образуется из соединения передних ветвей С_I, С_II, C_III и C_IV спинальных нервов, лежит под m. sternocleidomastoideus на шее и дает начало ряду нервов. Остановимся на рассмотрении лишь нескольких.

N. occipitalis minor (С_II-С_III) - малый затылочный нерв, чувствительный, иннервирующий кожу задней поверхности головы и частично - ушной раковины (см. рис. 58). При раздражении нерва возникают сильные боли (затылочная невралгия); болезненны точки выхода нерва при пальпации (позади m. starnocleidomastoidei).

Расстройства чувствительпости обнаруживаются в зоне иннервации нерва.

N. auricularis magnus (С_III) - большой ушной нерв, чуствительный. Иннервирует кожу нижнебоковой поверхности лица и частично ушной раковины (см. рис. 58). При поражении нерва наблюдаются расстройства чувствительности, нередко и боли в указанной зоне.

Nn. supraclaviculares (С_III-C_IV) - надключичные нервы, чувствительные. Иннервируют кожу надключичной, подключичной, верхнелопаточной областей и верхненаружного отдела плеча (см. рис. 24). При поражении их возникают нарушения чувствительности в соответствующей зоне и боли.

N. phrenicus (С_III-C_IV)-нерв диафрагмы, смешанный. Двигательные волокна иннервируют мышцу диафрагмы,чувствительные- плевру, перикард, диафрагму и брюшину, покрывающую нижнюю поверхность последней. Поражения n. phrenici вызывают паралич диафрагмы, одышку, затруднение в кашлевых движениях; при раздражении нерва могут наблюдаться икота, одышка и боли, распространяющиеся в область надплечья, плечевого сустава, шеи и грудной клетки. Для распознавания поражения диафрагмы имеет значение рентгеноскопия грудной клетки ("парадоксальные. движения диафрагмы на стороне поражения n. phrenici).

Плечевое сплетение составляется из волокон передних ветвей V, VI, VII, VIII шейных, I и II грудного спинальных нервов (рис. 32). Первичные пучки сплетения образуются:

верхний - от слияния V и VI шейных, средний является продолжением VII шейной и нижний образуется от слияния VIII шейной и I и II грудных передних ветвей (см. рис. 32).

Первичные пучки сплетения расположены в надключичной ямке.

Рис. 32. Схема плечевого сплетения.
I - первичный верхний пучок: II - первичный средний пучок; III - первичный нижний пучок; L - вторичный наружный пучок; Р - вторичный задний пучок; М - вторичный внутренний пучок; 1 - кожно-мышечный нерв; 2 - подкрыльцовый нерв; 3 - лучевой, 4 - срединный, 5 - локтевой, б - внутренний кожный нерв плеча; 7 - внутренний кожный нерв предплечья.