Профилактика послеоперационных кровотечений

Осложнения со стороны легких

Со стороны легких в результате нервно-рефлекторных явлений отмечаются боли, поверхностное дыхание, спазм сосудов, бронхов и др. Другую группу осложнений составляют гнойные и инфекционные процессы — абсцесс легкого, плеврит, пневмония и др.

5. Осложнения со стороны желудочно-кишечноготракта

Осложнения со стороны желудочно-кишечного трак­та наблюдаются в связи с недостаточным уходом у тяже­лобольных за полостью рта, что может привести к молочнице, афтам, паротиту. Они могут быть предотвраще­ны правильным уходом: полосканием антисептическими растворами (перекись водорода, марганцевокислым калием, раствором грамицидина и др.).

Наиболее частый симптом нарушения моторно-секреторной функции желудка — рвота. Если она продол­жается более суток, это указывает на воспаление брю­чины. Желчь в рвотных массах свидетельствует об ато­нии желудка, примесь ферментов поджелудочной же­лезы — об остром расширении желудка, каловый за­пах — о непроходимости кишечника или перитоните. Икота — симптом раздражения брюшины, ущемления грыжи, токсемии.

Промывание желудка, удаление тампонов из операционной раны, энтеральное и парентеральное введение жидкости обеспечивают эффект лечения моторно-секреторных расстройств в послеоперационном периоде.

Часто легкая желтуха и изменения в моче указывают на патологическое состояние печени после операции. Введение глюкозы и инсулина, переливание кровезаменителей с оксигенной терапией могут предотвращать разви­тие явлений острой недостаточности печени. Так как при поражении печени часто поражаются и почки, то это ве­дет к «печеночно-почечному синдрому» (И. Г. Руфанов, А. Я. Пытель).

1. Прошивание кровеносного сосуда перед наложени­ем лигатуры.

2. Предоперационное переливание крови и витамина К.

Лечение послеоперационных кровотечений:

■ консервативное (переливание крови в малых дозах, введение в вену хлорида кальция, е-аминокапроновой кислоты и др.);

■ хирургическое — релапаротомия (если на органах жи­вота) и наложение лигатуры на кровоточащий сосуд, а при невозможности, тампонада места кровотечения. Гематома — скопление крови в тканях. Профилак­тика — бережное отношение к тканям и тщательная ос­тановка кровотечения во время операции. При больших гематомах показано отсасывание крови путем пункций.

Инфильтраты в области операционного шва — час­тые осложнения. Образуется воспалительное уплотнение тканей, болезненное, с покраснением кожи. Иногда повышается температура тела, увеличивается лейкоцитоз. Профилактика — строжайшее соблюдение асептики.

Нагноение раны наблюдается от 1 % до 4 %. Профилактика — соблюдение асептики, щадящее отношение к тканям, проведение мероприятий по стимулирование иммунитета.

Лекция 31. Эвентрация органов. Шок

1. Эвентрация органов