Лечение данного больного

На основании результатов обследования больному рекомендовано оперативное лечение: лапароскопическая варикоцелэктомия.

Показание к операции: варикоцеле 3 ст.

Режим – постельный. Стол №15 по Певзнеру.

Предоперационный эпикриз

Исходя из жалоб пациента на увеличение левой половины мошонки, данных анамнеза(увеличение мошонки слева появилось около года назад), а также данных общего осмотра: левая половина мошонки увеличена в размере, в ней пальпируются расширенные вены гроздьевидного сплетения, безболезненные, не исчезают в положении лежа, кашлевой тест положительный. Левое яичко несколько меньше правого. Кожа мошонки нормального цвета. Признаки воспаления отсутствуют. Исходя из данных лабораторных и инструментальных исследований пациенту рекомендовано оперативное лечение: лапароскопическая варикоцелэктомия. Вид обезболивания - общее

Преимущества данной операции заключаются в: возможности сохранения яичковой артерии, которая может быть четко визуализирована в момент операции, учитывая возможности увеличения эндокамеры; минимальная травматизация мышечно-апоневротического слоя, что не требует ограничения физических нагрузок после операции.

Согласие родителей на проведение операции получено.

Предоперационная подготовка: 1. Беседа с ребенком. 2. Постановка очистительной клизмы (за 3ч до операции). 3. Консультация анестезиолога. 4. Премедикация (Sol. Promedoli 0,1 мл 1 % раствора на 1 год жизни, но не более 1 мл. за 40мин. до операции, Атропин 0,1% 0,02мг/кг(0,05мл/год)в/м).

При эндоскопических операциях основным методом является общее обезболивание.

Операция проводится под общим эндотрахеальным наркозом и начинается с введения трех лапароскопических портов путем прокола брюшной стенки (10 мм в околопупочной области, 10 мм в правой и 5 мм в левой подвздошной областях). Визуализируют внутреннее отверстие пахового канала и семенной канатик. Яичковая вена проходит под париетальной брюшиной от внутреннего пахового кольца кверху. Над веной рассекается париетальная брюшина, вена выделяется из окружающих тканей. Далее на вену накладываются клипсы или лигатуры, между которыми вена пересекается. Контроль гемостаза, ушивание послеоперационных ран.

Послеоперационное лечение. Стол №15 по Певзнеру. Ежедневная смена повязок в области послеоперационных ран. Ограничение физической нагрузки в течение 1 месяца. Рекомендовано ношение суспензория на мошонку в течение 1 месяца. Консультация уролога по месту жительства через 1 месяц.