double arrow

Status praesens universalis

1

IV.Anamnesis vitae.

III.Anamnesis morbi.

II. Жалобы при поступлении

И ныне мы, адвентисты,- не гости на нашей земле, а полноправные члены общества.

Мы несем христианские ценности, адвентистскую культуру, сотрудничаем с министерством здравоохранения Украины, открываем санатории и школы.

По воле Господа трехангельская весть свободно шагает по украинской земле!

Слава Господу за это. Аминь!

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

список использованной литературы:

Е.Зайцев « История церкви адвентистов седьмого дня».п.Заокский.2008.

А. Григоренко. Эсхатология, милленаризм, адвентизм. История и современность. С-Петербург.2004.

/автор статьи - Орел Максим /.

Пациентка жаловалась на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, головокружение, вздутие живота.

На момент курации жалобы не отмечаются, состояние удовлетворительное.

Считает себя больной с 14.11.2013, когда начались резкие схваткообразные боли, а затем тошнота и рвота. Боль по словам была сильной интенсивности и имела разлитой характер. Ранее лечилась в хирургическом отделении с 06.11.2013 по 12.11.2013с диагнозом острого катарального аппендицита. После чего была выписана в удовлетворительном состоянии.




В связи с ухудшением состояния была доставлена в , 14 11.2013 в БСМП №2 для уточнения диагноза и проведения лечения.

Родилась в Омской области в городе Омск, где и проживает по сегодняшний день. Физических и психических отставаний не наблюдалось. Второй ребенок в семье. Работать начала с 18 лет. Профессиональная деятельность- формовщик . Семейное положение- замужем. Условия быта хорошие. Характер питания- без ограничений и диет. Вредных привычек не имеет. Аллергические реакции не выявлены. Наследственный анамнез не отягощен. Перенесенные заболевания- грипп, ОРВИ. Перенесла оперативное вмешательство- аппендэктомию(06.11.2013). Хронических заболеваний нет.

А.Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Положение больного в постели свободное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Передвигается самостоятельно. Осанка правильная, телосложение правильное.

Кожа, периферические лимфоузлы и слизистые оболочки:

Кожные покровы нормального цвета, температуры и влажности. Тургор кожи не снижен. Подкожно жировая клетчатка выражена умеренно. Слизистая рта бледно-розовая, патологических изменений не выявлено. Периферические лимфоузлы не увеличены.

Опорно-двигательный аппарат: Общее развитие мышечной системы нормальное, тонус мышц не снижен. Болезненности при ощупывании мышц нет, атрофии и уплотней не обнаружено. Деформаций костей и болезненности при поколачивании нет. Конфигурация суставов не изменена.



Подкожная жировая клетчатка слабо выражена.

Б.Сердечно-сосудистая система:

Пульс 80 удара в минуту, ритмичный. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии. Перкуссия сердца.

Границы относительной тупости сердца.

Правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины в IV - ом межреберье;

Левая - в V - ом межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии;

Верхняя - на III ребре (по линии, проходящей на 1 см кнаружи от левого края грудины). Поперечный размер относительной тупости сердца - 12 см.

Конфигурация сердца нормальная. Ширина сосудистого пучка 6 см на уровне второго межреберья.

Границы абсолютной тупости сердца.

Правая граница по левому краю грудины. Левая граница на 2 сантиметра кнутри от среднеключичной линии в V межреберье. Верхняя граница на IV ребре.

Аускультация. Тоны сердца ясные, ритмичные. Раздвоения или расщепления тонов сердца не выявлено. Частота сердечных сокращений 72 удара в минуту. Артериальное давление 120/80 мм. рт. ст. Шумов нет.

В. Органы дыхания:

Частота дыхания 16 дыхательных движений в минуту, дыхание ритмичное. Носовое дыхание не затруднено. Голос не приглушен. Форма грудной клетки нормальная, обе половины симметричны, в акте дыхания участвуют одинаково. При пальпации грудной клетки температура кожи на симметричных участках одинаковая, болезненность не выявлена. Резистентность не повышена, голосовое дрожание равномерное. При сравнительной перкуссии притупления перкуторного звука не отмечается.



При топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких справа 3 см, слева 4 см ширина полей Кренига справа 6 см, слева 6 см границы легочного края и его подвижность в пределах нормальных показателей. Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание по всем точка.

Г. Органы пищеварения:

Аппетит сохранен, количество выпиваемой в день жидкости – 1,5 л.

Глотание свободное. Язык влажный, чистый. Нёбные миндалины не выходят за пределы нёбных дужек. Живот мягкий, при пальпации безболезненный в области хирургических вмешательств. При перкуссии: свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости не выявлено. При аускультации: выслушивается кишечная перистальтика. Печень – по краю рёберной дуги. Селезёнка не пальпируется.

Д. Мочеполовая система:

Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубокой пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное, 3-5 раз в день.

Е. Нервная система:

Сознание больного ясное. Чувствительность не изменена. Настроение нормальное. Сон глубокий.

Status localis:

На момент поступления: язык влажный, живот не вздут, симптомов раздражения брюшины нет, болезненность разлитого характера.

На момент осмотра: При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, без налета, миндалины не увеличены, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая. Десны без воспалительных явлений, не кровоточат. Акт глотания не нарушен. Осмотр области живота: кожа живота нормального цвета, живот симметричный, участвует в акте дыхания, видимых выбуханий не обнаружено. В правой подвздошной области видна повязка, сухая. При пальпации: кожа умеренной влажности, тургор и эластичность не изменены, температура на симметричных участках одинаковая, не повышена. Подкожно жировая клетчатка выражена умеренно, патологических образований не выявлено. Расхождения мышц передней брюшной стенки нет. Тонус мышц нормальный, одинаковый по всем группам мышц. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

При глубокой пальпации печени нижний край печени не выходит из-под края реберной дуги плотноэластической консистенции, безболезненный. Желчный пузырь при пальпации безболезненный. Симптом Ортера отрицательный.

Перкуторно размеры печени по Курлову: 8/ 9 / 10 см.

Селезенка безболезненна, нормальных размеров и локализации. Пекуторно: свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Симптом флюктуации отрицательный. Газа в брюшной полости не выявлено. Аускультативно: шум перистальтики кишечника.

VI. Лабораторные данные:

На рентгенограмме брюшной полости видны раздутые петли тонкой кишки, слева горизонтальные уровни жидкости в петлях тонкой кишки (чаши Клойвера).

Заключение: спаечная кишечная непроходимость

Исследования крови:

Общий анализ крови

 
Показатель 15.11.13 16.11.13 17.11.13 Норма  
Hb 120 - 166 г/л  
Эритроциты 7,9 3,69 3,8 3,5 - 5,0*1012  
Лейкоциты 5,8 19,9 10,8 4,0 - 8,8*109  
Эозинофилы 0 - 4%  
Лимфоциты 18 - 40%  
Моноциты 2 - 9%  
СОЭ    

Биохимический анализ крови

Показатели Результаты Норма  
Креатинин 124ммоль/л 44-132 ммоль/л  
Билирубин 15,9ммоль/л 8,5-20,5 ммоль/л  
Калий плазмы 5,5 ммоль/л 3,5-5,5 ммоль/л  
Натрий плазмы 143,7 ммоль/л 130-156 ммоль/л  
Хлорплазмы 110,2 ммоль/л 98-107 ммоль/л  

Исследование мочи:

Цвет: жёлтый

Прозрачная

Уд. Вес 1005

Белок 0,195

Глюкоза и желчные пигменты: отрицательны

Микроскопия

Лейкоциты 0-1

Эпителий 1

УЗ контроль(14.11.2013)

В подпеченочном пространстве прослойка жидкости 4 мм.

В малом тазу прослойка жидкости до 9 мм. В правой подвздошной области прослойка жидкости до 16 мм.



1




Сейчас читают про: