Выписной эпикриз

ДНЕВНИК ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ

Больной[[[. поступил в хирургическое отделение БСМП 10.01.10г. года в экстренном порядке с предварительным диагнозом – острый аппендицит, местный перитонит. При поступлении пациент предъявлял жалобы на интенсивные боли в правой подвздошной области, слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры до 37,8. Из анамнеза - 2.01.10г. появились боли в эпигастральной и околопупочной областях. На следующий день боли спустились в правую подвздошную область. Самостоятельно не лечился. 9.01.10г. наступило ухудшение – боли усилились, появилась тошнота, выраженная слабость, поднялась температура до 37,5. 10.01.10г. вызвал бригаду скорой помощи и был доставлен в приёмное отделение БСМП. При осмотре общее состояние тяжёлое. Сознание ясное. Положение активное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. А/Д 140/90, пульс 80 ударов в минуту. При пальпации – резкая болезненность в правой подвздошной области, положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Образцова, Щёткина-Блюмберга. Был проведён ряд лабораторных и инструментальных исследований – лейкоциты крови -11,5, СОЭ – 42 мм,ч, УЗИ органов брюшной полости – признаки деструктивного аппендицита. Больному был поставлен диагноз - острый гангренозный аппендицит. Местный перитонит. Сопутствующие заболевания - гипертоническая болезнь 1ст. В экстренном порядке больной был взят в операционную, где ему была проведена операция - аппендэктомия, санация и дренирование брюшной полости. Послеоперационный диагноз - Основной – острый перфоративно-гангренозный аппендицит. – местный гнойный перитонит. Рыхлый аппендикулярный инфильтрат.Сопутствующие заболевания – Артериальная гипертензия I ст., II - риск. Послеоперационный период протекал без осложнений. Дренаж удалён на 6-е сутки, швы сняты на 8-е сутки.Получал антибиотикотерапию(метронидазол, цефазолин, цефипим), анальгин для обезболивания. Послеоперационный рубец без признаков воспаления, состоятелен. Прогноз для жизни благоприятный, для восстановления трудоспособности – благоприятный.