Эрлихии и анаплазмы

Семейство Anaplasmatacea порядка Rickettsiales объединяет более 20 видов четырех родов, среди которых в патологии человека основное значение имеют Anaplasma phagocytophila - возбудитель гранулоцитарного эрлихиоза человека (ГЭЧ) и Ehrlichia chaffeensis - возбудитель моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ).

Эрлихии являются облигатными внутриклеточными паразитами, поражающими клетки крови и эндотелия сосудов теплокровных. Их резервуаром являются преимущественно клещи рода Ixodes, которые при кровопитании передают эрлихии своим хозяевам. Возбудители локализуются в цитоплазматических вакуолях (эндосомах) лейкоцитов и вызывают у человека острые гриппоподобные лихорадочные заболевания. По спектру поражаемых клеток человека различают возбудителей МЭЧ (поражают преимущественно моноциты периферической крови) и ГЭЧ (поражают преимущественно гранулоциты, в основном нейтрофилы).

Эрлихии – грамотрицательные кокко – бациллярные бактерии небольшого размера (в длину от 0,5 до 1,5 миллимикрон). Их лабораторное поддержание связано с культивированием на специальных линиях клеток – гистиоцитомы собак (DH82) и лейкемии человека (линия HL60). До недавнего времени эрлихии были известны как возбудители заболеваний животных на ряде континентов, проблема эрлихиозов интересовала только ветеринарных работников. Ситуация стала меняться, когда в США был описан первый случай моноцитарного эрлихиоза человека – МЭЧ (Maeda K. et al.,1987). Гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГЭЧ) впервые выявлен в 1991г., его этиология уточнена в 1994г.(Rikihisa Y.,1991; Bakken J.et al.,1994; Chen S.-M. et al.,1994). Проведенные в последующие годы молекулярно - генетические и клинико-эпидемиологические исследования позволили установить относительно высокую эпидемическую значимость этой группы инфекций в Америке и Европе. К настоящему времени в Европе заболеваемость ГЭЧ зарегистрирована в большинстве стран.

Исследования, выполненные в России в последние годы, позволили выявить Ehrlichia muris в клещах Ixodes persulcatus на территории Пермской области, где были описаны случаи заболевания людей моноцитарным эрлихиозом, а также на большинстве территорий Азиатской части России. В ряде регионов в таежных клещах выявлен возбудитель гранулоцитарного эрлихиоза, осуществлена серологическая верификация ГЭЧ у больных клещевыми инфекциями.

Новый коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

Семейство Coronaviridae объединяет +РНК - геномные оболочечные вирусы округлой формы, наружная гликопротеидная оболочка которых имеет редко расположенные выросты, придающие им вид «короны». Нуклеокапсид спиральный, репликация осуществляется в цитоплазме, сборка осуществляется на эндоплазматическом ретикулуме. Семейство включает один род Coronavirus, в который входят вирусы животных, часть коронавирусов патогенны для человека (респираторные и кишечные коронавирусы).

Коронавирусы имеют сложную антигенную структуру, в реакции нейтрализации выделяют четыре группы. Коронавирусы человека существенно отличаются по антигенной структуре от коронавирусов животных.

Коронавирусы относят к категории широко распространенных вирусов, антитела к ним можно выявить у большинства населения. В патологии человека преобладают респираторные коронавирусные инфекции, протекающие по типу ОРВИ (катары верхних отделов дыхательных путей, катаральные риниты, ринофарингиты с обильным отделяемым), у детей до двух лет часто осложняются развитием пневмоний. Кишечные поражения протекают по типу гастроэнтеритов.

«Атипичная пневмония» (тяжелый острый респираторный синдром - ТОРС или Severe Acute Respiratory Syndrome - SARS) является новым коронавирусным заболеванием, возникшим в китайской провинции Гуандун в конце 2002г. и зарегистрированном уже через полгода в 30 странах мира. К 2003г. официально зарегистрировано около 8,5 тысяч случаев, из них около 10% закончилось летально.

Изучение нового коронавируса показало, что возбудитель ТОРС наиболее близок к бычьим и мышиным коронавирусам, однако представляет самостоятельный генотип, вероятно зоонозного происхождения и превратившийся по недостаточно ясным причинам в человеческий патоген. Природный резервуар возбудителя окочательно не установлен, как и пути «выноса» ТОРС - коронавируса в человеческую популяцию.

К настоящему времени разработаны методы культивирования вируса в культурах клеток, получены первые тест - системы для ОТ - ПЦР (определение РНК вируса) и ИФА (определение антител), разрабатываются специфические сывороточные и вакцинные препараты против ТОРС.

Рекомендуемая литература.

1. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология.- Санкт- Петербург: Специальная литература,1998.

2. Медицинская микробиология. / Под ред. В.И.Покровского, О.К.Поздеева.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.

3. А.Н.Маянский Микробиология для врачей.- Нижний Новгород: изд. - во НГМА, 1999.

4. Проблемы инфектологии. / Под ред. С.В.Прозоровского.- М., 1991.

5. Клиническая иммунология. / Под ред.Е.И.Соколова.- М., 1998.

6. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии. / Под ред. Л.Б. Борисова.- М., 1984.

7. Ярилин А.А. Основы иммунологии.- М.: Медицина, 1999.

8. Галактионов В.Г. Иммунология. - М.: Изд-во МГУ, 1998.

9. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии. /Под ред. Л.Б. Борисова.- М., 1984.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Часть 1. Общая микробиология, вирусология и иммунология

Лекция №1. История развития микробиологии, вирусологии и иммунологии. Предмет, задачи, методы. 3

Лекция №2. Систематика и морфология микроорганизмов. 11

Лекция №3. Химическая структура, биохимические свойства, ферменты бактерий. 23

Лекция №4. Физиология и принципы культивирования микроорганизмов. 28

Лекция №5. Общая вирусология. Классификация, структура и особенности биологии вирусов. Бактериофаги. 33

Лекция №6. Генетика бактерий и вирусов. 39

Лекция №7. Медицинская биотехнология и генная инженерия. Микробиологические основы антимикробной профилактики и терапии. 46

Лекция №8. Экология микроорганизмов. 52

Лекция №9. Учение об инфекции. 57

Лекция №10. Иммунитет, виды и формы. Структура иммунной системы. Факторы неспецифической защиты. 62

Лекция №11. Антигены, основные свойства. Антигены гистосовместимости. Процессинг антигенов. 68

Лекция №12. Гуморальный иммунитет. Иммуноглобулины. Роль антител в иммунном ответе. Реакция“ антиген - антитела”, ее применение. 73

Лекция №13. Т- и В- лимфоциты. Рецепторы, субпопуляции. Кооперация клеток в иммунном ответе. 79

Лекция №14. Аллергия. Гиперчувствительность немедленного и замедленного типа. Особенности развития, методы диагностики. Иммунологическая толерантность. 87

Лекция №15. Иммунный статус макроорганизма. Методы оценки. 91

Лекция №16. Иммунодефициты. 94

Лекция №17. Основы иммунотерапии и иммунопрофилактики. 100

Часть 2. Частная микробиология и вирусология

Лекция №1. Возбудители гнойно-септических процессов. Стафилококки 105

Лекция №2. Стрептококки. Гонококки. Менингококки 110

Лекция №3. Клостридии 115

Лекция №4. Коринебактерии. Бордетеллы 120

Лекция №5. Микобактерии 125

Лекция №6. Энтеробактерии. Сальмонеллы 131

Лекция №7. Эшерихии и шигеллы 137

Лекция №8. Представители родов Vibrio, Campylobacter, Helicobacter 141