Причины смерти

7 8 9 10 11 12 13

Патогенез, фазы

Первая.

Соответствует инкубационному периоду.
длится 3-30 дней (в среднем 7-20).
внедрение в ворота
проникновение в лимфу (нет увеличения лимфоузлов
проникновение в кровь
бессимптомная паренхиматозная диффузия (больше в печень, почки, надпочечники, может быть в мозговую ткань),
в органах накапливаются и размножаются

Вторая.

Соответствует начальному периоду.
Длится 3-7дней
повторный выход в кровь уже в массивном количестве → бактериемия, токсинемия.
интоксикация
лихорадка
прикрепление к стенке КС → поверждение ее → геморрагический синдром (проникают во внутренние органы и мышцы)

Третья.

Соответствует периоду разгара.
На 2-3-й неделе.
Токсинемия
повреждение почек и печени
повреждение ЦНС
повреждение капилляров → генерализованный капилляротоксикоз, ДВС-синдром, кровоизлияния в органы и кровотечения
поражения миокарда и поперечно-полосатых мышц (больше в икрах)
поражение легких

Четвертая.

Нестерильная стадия иммунитета.
3-4 неделя
количество специфических антител нарастает, но лептоспиры еще сохраняются в организме (больше в почках)
могут быть рецидивы, осложнения со стороны глаз, сердца, почек, нервной системы
осложнения могут манифестироваться или сохраняться в течение нескольких лет

Пятая.

Стерильный серовар-специфический иммунитет.
5-6 неделя.
Период реконвалесценции

· В начальном периоде

1 – ОССН – 12,1%.в рез ИТШ.

2 – РДСВ. Полнокровие легочных вен.

Может быть сам или в результате неправильной инфузионной терапии. Оптимально для инфузии физ.раствор и 5% глюкоза

3 – почки: геморрагическая имбибиция эпителия.

· В период разгара

1 – ОПН 6-10-й день – 57,4%.

2 – с 12-го дня и позже:

- ОППН – 94,3%.

Печень: высокая желтуха, дискомплексация печеночных балок, дистрофические изменения, точечные некрозы.

Желтуха из 3 компонентов (паренхиматозного – дистрофия, гемолитическое – разруш Эритроцитов и механический – сдавление отечной тканью желчных протоков)

Нефрозонефрит: некроз проксимальных почечных канальцев, в почечных канальцах гиалиновые цилиндры, зернистые цилиндры.

- геморрагический синдром – 76,2%

- миокардит – 11,6%

Миокард: тромбы в коронарных сосудах, лимфоцитарная инфильтрация

Поперечно-полосатые мышцы: восковидные некрозы мышечных волокон, рабдомиолиз = специфический миозит – это характерно → усиливается поражение почек засчет выведения миоглобина, он оседает на мембранах клубочков и нар фильтрацию.

- отек и набухание головного мозга – 4,7%

- кровоизлияние в надпочеч – 4,7%

- ТЭЛА – 0,5%

- вторичный менингит – 0,5%

· На 3-4-й неделе

1 – ОССН – 9,9%

2 – сепсис – 9,9%

3 – пневмония – 8,3%

Легкие: фибринозно-гнойная пневмония

Почки: вакуольная дистрофия

4 – ОИМ – 2,1%

международная статистическая классификация (10-й пересмотр, ВОЗ 1995)