Международный подкомитет по токсономии лептоспир (Токио, 1991)

Серовары

История

5.10.2009

Лекция №3

Мероприятия в очаге

Профилактика

Выписка

Профилактика рецидивов

- после антибиотиков – брюшнотифозная моновакцина

- брюшнотифозная-паратифо-В-дивакцина

- очищенный Vi-АГ

- Вводить п/к или в/к

- после контрольного 3-кратного исследования кала и мочи с интервалом в 5 дней, на 5-10-15-й дни после отмены антибиотиков

- 1-кратное бактериологическое исследование дуоденального содержимого на 11-12-й день

- Диспансерный учет в течение 3 месяцев

- обследование больных с лихорадкой

- вакцинация контингентов (с 2-х лет можно вакцинировать 1-кратно, действует 3-5 лет)

• заключительная дезинфекция
• наблюдение за контактными лицами:

- наблюдение в течение 21 дня

- термометрия 2 раза в день

- 1-кратное бактериологическое исследование кала и мочи

- кровь на РПГА

• у лиц, перенесших тиф и страдающих хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей - РПГА с АГ.

«Лептоспироз»

ЛЕПТОСПИРОЗ = болезнь Васильева-Вейла

Это зоонозное природно-очаговое заболевание, которое вызывают лептоспиры, проявляется выраженной интоксикацией, поражением печени, почек, нервной системы и развитием геморрагического синдрома.

• Вейл (немецкий ученый) – описал клинику.
• Васильев (через 2 года, в 1888) – на примере 100 человек подробно описал клиническое течение, выделил в отдельную нозологию.
• 1907г – Стимсон: в почках больных, умерших якобы от желтой лихорадки нашел ранее неизвестный Spirochaeta interrogans.
• 1914г: Волбах и Бингер в пруду нашли морфологически похожую сапрофитную спирохету - S.biflexa
• В 1916г: японцы Инада и Ида нашли S.icterohaemorrhagiae (ее больше в Краснодаре)
• термин «лептоспира» предложен в 1917г для обозначения всех вышеперечисленных (= «мягкая спираль»).

L.icterohaemorrhagiae

L.Hebdomatis

L.Grippotyphosa

L.Andaman

L.Canicola

L.Pomona

L.Bataviae

L.Tarassovi

Семейство: Leptospiraceae

Род: Leptospira

Номенвид: L.interrogns sensu lato (патогенные)

Номенвид: L.biflexa (сапрофит)

эпидемиология

• природно-очаговая,
• зоонозная
• высокая восприимчивость
• летне-осенняя сезонность
• распространенность в регионах с влажным климатом, субтропики и тропики (Латинская Америка, Юго-Восточная Азия).
• чаще в животноводческих районах с развитой сетью водоемов (в РФ – Северо-Западный,Северо- Кавказский, Центральный регионы)
• чаще у мужчин (96-98%), после рыбалки, охоты.
• В городе и селе одинаково.
• Средний возраст 35-38 лет.
• У детей редко.
• резервуары и источники:

- грызуны (мыши, крысы – их больше в Краснодаре, серые полевки),

- насекомоядные (ежи,землеройки),

- крупный рогатый скот,

- собаки, свиньи, овцы,

- пушные (ондатры),

- козы и лошади – реже.

• Пути проникновения

- водный (основной) (в стоячих водоемах может жить до года). При купании, питье воды из открытых водоемов, употреблении замышенной пищи.

- контактный (укус животных, через микротравмы и слизистые во время покоса)

- алиментарный (очень редко) – с молоком, мясом животных.