Эпидемиология. холера — острая антропонозная инфекционная болезнь, вызываемая холерными вибрионами, с фекально-оральным механизмом передачи

Этиология

ХОЛЕРА

холера — острая антропонозная инфекционная болезнь, вызываемая холерными вибрионами, с фекально-оральным механизмом передачи, с развитием дегидратации и деминерализации в результате водянистой диареи и рвоты

• возбудитель: vibrio cholerae
• грам-отрицательные
• небольшие изогнутые палочки
• полярно находятся 1-2 жгутика
• высоко подвижные
• спор и капсул нет
• факультативные анаэробы
• галофильные = щелочелюбивые (хорошо культивируются в присутствии NaCl)
• высокая ферментативная активность
• разжижают желатин, разлагают крахмал
• токсины

- термостабильный эндотоксин

- термолабильный экзотоксин = энтеротоксин = холероген

• антигены

- термостабильный О-антиген = соматический

- термолабильный Н-антиген = жгутиковый

• по О-антигену различают 60 серогрупп
• возбудители холеры принадлежат к серогруппе О-1
• внутри О-1 подгруппы выделяют 3 типа антигенов A, B, C, по комбинации которых различают 3 серовара:

- Ogawa

- Inaba

- Hikojima

• сходные с холерой заболевания могут вызывать вибрионы, неагглютинирующиеся сывороткой (НАГ-вибрионы)

• устойчивы:

- во влажной среде

- в воде открытых бассейнов

- особенно устойчивы в морской воде (могут жить до нескольких месяцев)

• резервуар и

- к высушиванию

- к УФО

- хлорсодержащим препаратам

- нагревание до 56 градусов убивает за 30 минут

- кипячение убивает мгновенно

- тетрациклинам

- ампициллину

- левомицетину

• резервуар и источник инфекции:

- инфицированный человек, выделяющий вибрионы с фекалиями во внешнюю среду

- манифестная форма (наиболее опасны, в первые 3-5 дней выделяют во внешнюю среду до 10-20 литров испражнений)

- стертая и атипичная формы (выделяют мало возбудителей, но остаются в коллективе и потому тоже эпидемически опасны)

- реконвалесценты холеры (выделяют возбудителя в течение 2-4 недель)

- клинически здоровые вибрионосители (при хроническом носительстве могут выделять возбудителя многие месяцы, иногда пожизненно)

• механизм заражен ия: фекально-оральный

• пути заражения:

- водный (ведущий, приводит к эпидемиям). Заражение при питье воды или использовании ее в хозяйственных целях, также при купании.

- Алиментарный (дает вспышки среди ограниченного круга лиц. При употреблении молока, вареного риса, гидробионтов, например устриц без достаточной термической обработки. Взрывоподобное начало вспышек.)

- контактно-бытовой (дает спорадическую заболеваемость и медленное распространение инфекции. Через грязные руки, предметы обихода, могут способствовать разнесению инфекции мухи и тараканы).

• Сезонность: летне-осенняя

- употреление большого количества воды

- «мушиный фактор»

- обилие овощей и фруктов

- купание

• восприимчивость высокая и всеобщая
• в эндемичных районах больше болеют старики и дети, в неэндемичных — люди 20-40 лет
• наиболее подвержены болезни люди с пониженной кислотностью желудка, с анемией, глистными инвазиями
• стойкий видоспецифический антитоксический иммунитет
• повторные случаи болезни редки