2014-02-18
1548
Продолжителность гастроинтестинальной формы
Степени эксикоза (по Покровскому)
Клиника гастроинтестинальной формы
Инкубационный период
- 6 часов- 3 суток (среднее = 12-24 часа)
- при пищеводм сокаращается до нескольких часов
- при контактно -бытовом удлинняется
- синдром поражения какого-либо отдела ЖКТ
- признаки гастрита
- тошнота
- рвота
- отрыжка
- боли и болезненность в подложечной области
- симптомы энтерита (чаще бывают)
- водянистый, обильный, пенистый, зеленоватого цвета зловонный стул (последние три показателя — патогномонично для сальмонеллеза)
- боль и болезненность в околопупочной области
- урчание в животе
- симптомы колита
- боли внизу живота и в правой подвздошной области (больше справа)
- симптом сальмонеллезного треугольника = опорный симптом (первая тока = подложечная область = поражение жулдка, вторая точка = пупок = поражение тонкого кишечника, третья точка = правая подвздошная область = слепая кишка)
- болезненность и урчание слепой кишки (пальпируют в сравнении с сигмовидной кишкой)
- слизистый, скудный стул, состоящий из мутной, зеленоватого цвета слизи, иногда с примесью крови
- ложные позывы = тенезмы
- интоксикационный
- повышение температуры с ознобом до 38=30 градусов и держится 3-5 дней
- жалобы
- слабость
- головная боль
- снижение аппетита
- снижение трудоспособности
- обезвоживание
- бледность и сухость кожи
- жажда
- гипотензия
- тахикардия
- приглушенность сердечных тонов
- мышечные судороги (особенно в икрах)
- снижение мочеотделения
- цианоз
1 степень — до 3% от массы тела
2 степень — 4-6 %
3 степень — 7-9%
4 степень — больше 10%
- степени тяжести настроинтестинальной формы
- выраженность интоксикации
- выраженность эксикоза
- поражение других органо в
- гепатобилиарная система (особенно у детей)
- увеличение печени
- болезненность в правом подреберье
- часто поражение поджелудочной железы (растет амилаза)
- поражение ССС
- глухость тонов
- экстрасистолия
- тахикардия
- в среднем 7 дней
- нарушени функции кишечника может сохраняться до нескольких месяцев
- стречается редко — до 2% случаев
- клинически отлиается от локализоканного — преобладание в клинике синдрома интоксикации
- начало заболевания сходно с гастроинтестинальной формой
- заболевание не заканчивается за 3-7 дней, а приобретает чреты либо брюшного тифа, либо сепсиса сальмонеллезной этиологии
тифоподобный вариант
- фебрильная лихорадка сохраняется в течение 10-14 дней
- усиливается вялость, адинамия, расстройство сна, головная боль
- бледность кожи
- признаки поражения ССС
- гипотония
- относительная брадикардия
- глухость сердечных тонов
- метеоризм на смену диарее
- на 8-10-й день болезни на коже груди и живота могут появиться единичные розеолы
- исходы чаще благоприятные
септический вариант
- тяжелое течение
- длительная лихорадка
- типичные ознобы
- выраженная слабость
- иногда гектический характер
- длится 2 месяца, иногда до 6 месяцев
- кожа бледно-желтушного цвета, иногда зеленовато-желтые
- геморрагический синдром
- увеличение периферических лимфоузлов
- токсическое поражение почек
- гепатоспленомегалия
- часто неблагоприятные исходы
