Профилактика. Показания к назначению противоретровирусной терапии

Показания к назначению противоретровирусной терапии

Лечение

Лабораторная диагностика

Диагностика ВИЧ-инфекции

• установление собственно факта инфицирования
• определение стадии заболевания
• диагностика ВИЧ-инфекции основана на сопоставлении эпидемиологических, клинических и лабораторных данных

• ИФА — определяет антитела к целому вириону (скрининг)
• причины сомнительного результата ИФА

- осбледование проводилось до сероконверсии, т.е до появленя антител к ВИЧ (до 3 месяцев от момента инфицирования)

- обследование на поздних стадиях ВИЧ, когда исчезают антитела к белкам ВИЧ

- беременность

- любые лихорадящие заболевания

- если 2 из 3 результатов совпали, или 2 подряд совпали, то так и есть

• иммуноблотинг — подтверждающий тест — антитела к различным структурам вируса (не бывает ложных результатов).

- он может быть отрицательным даже при положительном ИФА

- в таких случаях ставят на диспансерный учет и повторяют периодически ИФА и иммуноблотинг

- результаты: отрицательный, положительный, сомнительный

• ПЦР в тестах фирмы Хоффман-Ла Рош — ищут РНК вируса или ДНК провируса

• определение концентрации РНК ВИЧ — вирусной нагрузки (количественная ПЦР)

1. ингибиторы обратной транскриптазы

• нуклеозидные = смысловые (поставляют лженуклеотиды для построения РНК вируса).

- Азидотимидин = ретровир

- ламивудин

- абакавир = зиаген

- комбинируют, чтоб усилить действие и снизить дозу (комплексные препараты)

• ненуклеозидные

- эфавиренц

- невирапин

1. ингибиторы протеазы = ИП (прорыв в лечении ВИЧ-инфекции, увеличилась продолжительность и качество жизни). Останавливают образование новых вирусов.

- индинавир

- саквинавир

- нелфинавир

1. ингибиторы фузии (2 года назад поступили в продажу). Фузия — адгезия и проникновение вируса в клетку.

- фузеон

1. ингибиторы интегразы (нарушают встраивание вирусной ДНК в геном пораженной клетки)

- ралтегнавир = исентресс

• наличие любых симптомов
• бессимптомная стадия и степень вирусной нагрузки

• освидетельствуются на ВИЧ-инфекцию обязательно:

- доноры крови и других жидкостей

- беременные

- советские граждане, которые возвращаются из зарубежных командировок свыше 1 месяца длительности

- иностранцев, прибывших в нашу страну на срок более 3 месяцев

- лиц из группы риска

- граждан, имеющих контакт с больными ВИЧ-инфекцией и выявленных в ходе эпидрасследования

- других советствких граждан и иностранцев, котоыре изъявили желание обследоваться на ВИЧ-инфекцию

- больных с резистентными и рецидивирующими инфекциями

- больных по клиническим показаниям

- бомжей при их обращении в медицинские учреждения

• санитарно-просветительная работа
• презервативы
• ограничение сексуальных контактов
• производство одноразового медицинского инструментария
• тщательная ревизия пепаратов крови
• контроль дезинфекции инструментария
• специфической профилактики нет

ВИЧ-индикаторные заболевания

токсоплазмоз

пневмоцистоз

изоспороз

СЕПСИС