Валтрекс

Валацикловир

Показания

Нежелательные реакции

Спектр активности

Фармакодинамика

Зовиракс, Виролекс

Ацикловир

Противогерпетические препараты

Основные клинические проявления заболеваний человека, вызываемых вирусом герпеса.

Возбудитель заболевания	Нозологическая форма	Клинические проявления
Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 или 2 типа
Вирус варицелла-зостер (BBЗ)	ветряная оспа,
	опоясывающий лишай
Цитомегаловирус (ЦМВ)
Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ)
Вирус герпеса человека (ВГЧ) 8	саркома Капоши

В данную группу входят ацикловир, валацикловир, пенцикловир и фамцикловир.

Является родоначальником группы ингибиторов вирусной ДНК-полимеразы.

Противовирусным действием обладает активный метаболит ацикловира - ацикловир трифосфат, который образуется в клетках, пораженных герпетическими вирусами. Ингибируя вирусную ДНК-полимеразу, ацикловир трифосфат блокирует синтез вирусной ДНК. В здоровых клетках концентрации ацикловира трифосфата в 40-100 раз ниже, чем в клетках, пораженных вирусами, поэтому цитотоксичность препарата минимальна.

Наиболее чувствительны вирусы простого герпеса (Herpes simplex) типа I и II. Вирус Varicella-Zoster в 10 раз менее чувствителен. Малочувствителен цитомегаловирус.

Существуют ацикловирорезистентные штаммы герпетических вирусов, распространенность которых при умеренном иммунодефиците может достигать 6-8%, а у пациентов, длительно получавших иммуносупрессивную терапию, и у больных СПИДом - до 17%.

Ацикловир, как правило, очень хорошо переносится, нежелательные реакции развиваются редко.

· Местные - иногда жжение при нанесении на слизистые; флебиты при внутривенном введении.

· ЖКТ - диспептические и диспепсические расстройства.

· Нейротоксичность (чаще при внутривенном введении, у 1-4% пациентов) - заторможенность, тремор, судороги, галлюцинации, бред, экстрапирамидные расстройства. Симптомы обычно появляются в первые 3 дня лечения, но в дальнейшем постепенно исчезают.

· Нефротоксичность (у 5% пациентов при внутривенном введении, чаще у детей) - кристаллурия; обструктивная нефропатия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, болями в пояснице, азотемией.
Меры профилактики: обильное питье.
Меры помощи: отмена препарата, инфузионная терапия.

· Инфекции, вызванные H.simplex:

§ генитальный герпес;

§ слизистокожный герпес;

§ герпетический энцефалит;

§ неонатальный герпес.

· Инфекции, вызванные вирусом Varicella-Zoster:

§ опоясывающий лишай;

§ ветряная оспа;

§ пневмония;

§ энцефалит.

Представляет собой валиновый эфир ацикловира, предназначенный для приёма внутрь. В процессе всасывания в ЖКТ и в печени превращается в ацикловир.

Отличия от ацикловира:

· имеет более высокую биодоступность (более 50%);

· у пациентов с иммуносупрессией иногда вызывает тромботическую микроангиопатию.