Показания

Фармакодинамика

Цимевен

Ганцикловир

Противоцитомегаловирусные препараты

Применяется в таблетированном виде

Показания

Нежелательные реакции

Фармакокинетика

Фамвир

Фамцикловир

Показания

Вектавир

Пенцикловир

Показания

· Инфекции, вызванные H.simplex: генитальный герпес, слизистокожный герпес.

· Опоясывающий лишай (H.zoster) у пациентов с сохраненным иммунитетом.

· Профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации почек.

По химической структуре и спектру активности близок к ацикловиру. В клетках, пораженных вирусом, активируется, превращаясь в пенцикловир трифосфат, и нарушает синтез вирусной ДНК.

Отличия от ацикловира:

· активен в отношении некоторых ацикловирорезистентных штаммов вирусов;

· более эффективен на поздних стадиях Herpes labialis (папула, везикула);

· имеет более длительный внутриклеточный Т_1/2 (7-20 ч), что обеспечивает более стойкий противовирусный эффект;

· применяется только местно.

· Герпетические поражения кожи и слизистых, вызванные H.simplex, у пациентов с сохраненным иммунитетом.

Применяется местно в виде мазей. Наносится на кожные покровы через 2 часа в течение 4 – х дней.

По структуре близок к ацикловиру, представляет собой пролекарство.

Биодоступность при приеме внутрь натощак - 70-80%. В процессе всасывания, а также в крови и печени превращается в пенцикловир, который затем фосфорилируется в клетках, пораженных вирусом. Экскретируется преимущественно почками, на 70% в активной форме.

· Диспептические расстройства.

· Нейротоксичность - головная боль, головокружение, заторможенность (чаще у пожилых).

· Инфекции, вызванные H.simplex: генитальный герпес, слизистокожный герпес.

· Опоясывающий лишай (H.zoster) у пациентов с сохраненным иммунитетом.

Данная группа включает два препарата - ганцикловир и фоскарнет. Последний активен не только против цитомегаловируса, но и против герпетических вирусов, резистентных к ацикловиру.

По сравнению с ацикловиром и его аналогами значительно более токсичен.

В клетках, пораженных цитомегаловирусом или герпетическими вирусами, превращается в активную форму - ганцикловир трифосфат, который ингибирует вирусную ДНК-полимеразу. Поскольку фосфотрансфераза, принимающая участие в метаболизме, имеется и в клетках макроорганизма, ганцикловир способен нарушать синтез ДНК в здоровых клетках, что обуславливает его высокую токсичность.

Цитомегаловирус (активность в 10-50 раз выше, чем у ацикловира) у больных СПИДом, ЦМВ – инфекции у онкобольных с иммуносупрессией, ЦМВ – инфекции после трансплантации органов, герпетические вирусы.

Существуют штаммы, устойчивые к ганцикловиру, причем отмечено формирование резистентности в процессе лечения.