Шкала негативных синдромов

Шкала позитивных синдромов

Регистры психопатологических синдромов.

Синдромы в психиатрии делятся на позитивные (продуктивные) и негативные.

Позитивные (продуктивные) синдромы – это «плюс-расстройства», при которых добавляется новое качество. Они являются реакцией на воздействие болезнетворного фактора. К ним относятся аффективные, невротические, бредовые, кататонические и др. синдромы.

Негативные синдромы – это «минус-расстройства», проявления дефекта, выпадения, распада функции. К ним относятся снижение энергетического потенциала, эмоциональная тупость, амнезии, стойкие изменения личности, деменция и др.

Синдромы отличаются степенью тяжести.

Шкалы позитивных и негативных синдромов по А. В. Снежневскому.

I. Эмоционально-гиперестетические расстройства (гиперестезия, эмоциональная лабильность, симптомы раздражительной слабости, характерные для астенического синдрома, продрома психозов).

II. Аффективные синдромы (депрессия, мания).

III. Невротические синдромы (обсессивный, фобический, истерический, деперсонализационный).

IV. Паранойяльный синдром, вербальный галлюциноз.

V. Галлюцинаторно-параноидный, парафренный, кататонический синдромы.

VI. Синдромы помрачения сознания (делирий, онейроид, сумеречное расстройство, аменция).

VII. Парамнезии (псевдореминесценции, конфабуляции).

VIII. Судорожные расстройства.

IХ. Психоорганические расстройства (органический психоз).

I. Истощаемость психической деятельности.

II. Субъективно осознаваемая измененность личности (объективно может не быть).

III. Объективно определяемая измененность личности (без грубой дезадаптации).

IV. Дисгармония личности (включая шизоидизацию) – грубые психопатоподобные (эмоционально-волевые) нарушения с дезадаптацией.

V. Снижение энергетического потенциала (выраженные волевые нарушения).

VI. Снижение уровня личности (утрата высших свойств личности).

VII. Регресс личности (утрата высших свойств личности с расторможением низших инстинктов и влечений).

VIII. Амнестические расстройства.

IХ. Тотальное слабоумие.

Х. Психический маразм.

Практическое значение регистров.

1. При прогрессировании психического расстройства происходит усложнение позитивных синдромов с переходом от простых к более сложным (пример).

2. Одновременно с усложнением продуктивных синдромов происходит утяжеление негативных синдромов (пример).

3. Обычно определенным позитивным синдромам соответствуют определенные негативные синдромы:

I. Симптомы раздражительной слабости – истощаемость;

II. Аффективные расстройства – субъективно осознаваемая измененность «я» (депрессивная деперсонализация);

V. Галлюцинаторно-параноидный синдром – снижение энергетического потенциала.

4.В зависимости от тяжести заболевания находится и выраженность продуктивных и негативных синдромов. Каждое заболевание имеет свой характерный «круг синдромов»: аффективные расстройства – до II уровня, шизофрения вплоть до VI уровня (онейроид), грубо органические поражения головного мозга охватывают всю шкалу нарушений.