Причины психических заболеваний

ЛЕКЦИЯ 6.

Отказ от еды у психически больных и помощь при нем.

Отказ от еды может быть связан с отсутствием аппетита – анорексией, или другими мотивами при сохраненном аппетите – аноректическое поведение.

Основные причины отказа от еды.

1. Депрессия:

· анорексия;

· форма суицидального поведения;

· бредовые идее самоуничижения (не заработал, недостоин);

· ипохондрический, в т.ч. нигилистический, бред (пища не переваривается, желудок сгнил) при синдроме Котара.

2. Нервная анорексия (аппетит сохранен, идеи избыточной полноты).

3. Бред отравления.

4. Галлюцинации:

· слуховые императивные;

· обонятельные и вкусовые;

5. Ступор:

· кататонический;

· депрессивный;

· галлюцинаторный.

6. Нарушения сознания.

7. Протестный отказ от еды в рамках личностных расстройств.

Помощь при отказе от еды.

Оказывается по 3-м направлениям:

1) обеспечение достаточного питания;

2) купирование психопатологической симптоматики, приведшей к отказу от еды;

3) симптоматическая терапия (коррекция соматических нарушений).

Обеспечение достаточного питания проводится с учетом причины отказа от еды. Можно использовать следующие приемы: а) кормление с рук (заторможенный больной), б) самостоятельный прием пищи (при негативизме) в ночное время (кататонический ступор), в) кормление родственниками домашней пищей (при анорексии, бреде отравления – если доверяет им), г) назначение небольших доз инсулина, средств, повышающих аппетит (при анорексии), д) кормление через зонд при стойком отказе от еды и угрожающем соматическом состоянии.

Назначение препаратов в соответствие с ведущими психопатологическими нарушениями: антидепрессанты (депрессия), антипсихотики (галлюцинаторно-бредовая симптоматика), антиступорозные препараты – эглонил, мажептил (при кататоническом ступоре), аминазин (при психопатических формах отказа).

Коррекция соматических нарушений (обменных, водно-электролитных, сердечно-сосудистых, со стороны ЖКТ) путем назначения соответствующих препаратов.

Этиология, патогенез, патокинез и классификация психических расстройств.

ПЛАН.

1. Причины психических заболеваний.

2. Этиологическая классификация психических заболеваний.

3. Понятие о патогенезе и патокинезе психических заболеваний.

4. Регистры психопатологических синдромов.

5. Классификация психических расстройств.

6. Возрастные кризы^*.

7. Уровни нервно-психического реагирования у детей^*.

8. Психический дизонтогенез[***].

Современное учение об этиологии и патогенезе психических заболеваний еще несовершенно.

Этиологией называют учение о причинах и условиях возникновения болезней.

Под причиной понимают воздействие на организм внешнего или внутреннего фактора, который определяет специфику болезни и без которого она бы не возникла.

Под условиями понимают внешние и внутренние факторы, которые способствуют или препятствуют возникновению болезни, хотя сами по себе вызвать ее не могут.

В разных случаях один и тот же фактор может играть роль причины или условия (пример).

Причины и условия психических заболеваний могут быть разделены на 2 группы: биологические и социально-психологические факторы.

К биологическим можно отнести генетические, иммунологические, инфекционные, токсические, метаболические факторы, травматические повреждения головного мозга и пр.

К социально-психологическим – влияния семьи, школы, рабочего коллектива, воздействие социально-стрессовых факторов, социокультуральная депривация, острые и хронические психические травмы и пр.

Биологические и социально-психологические факторы в генезе психических заболеваний выступают в единстве, опосредуя друг друга и оказывая взаимное влияние, хотя их роль при различных заболеваниях может быть неодинаковой (пример).