Клиническая картина. Сестринский процесс при атеросклерозе

Патогенез.

Сестринский процесс при атеросклерозе

Средства, применяемые при инфаркте миокарда

Вспомогательные средства

Курантил (дипиридамол) – расширяет коронарные сосуды, снижает агрегацию тромбоцитов, назначается внутрь 4 раза в день с профилактической целью.

(антиагреганты, вазодилататоры и др.).

Инфаркт миокарда – некроз участка миокарда в результате тромбоза. Характеризуется очень сильными загрудинными болями, которые не купируются приемом нитроглицерина под язык, и сопровождается аритмиями, снижением АД.

• для купирования боли применяются: наркотические анальгетики (морфин, промедол, омнопон), нейролептанальгезия - таламонал (фентанил + дроперидол);
• для профилактики и лечения нервно-психических расстройств – транквилизаторы и нейролептики (устраняют чувство страха и тревоги);
• для ограничения зоны некроза – нитраты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов в/в;
• для растворения тромба – фибринолизин в/в (фибринолитик), стрептолиаза;
• для предупреждения образования тромбов – аспирин (антиагрегант) 1\2 таблетки (по 0,5гр) разжевать и держать под языком, гепарин в/в (антикоагулянт);
• при желудочковой аритмии – лидокаин.
• При падении АД – мезатон (альфа-адреномиметик);

При сердечной недостаточности – строфантин К (сердечный гликозид).

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий эластического или мышечно-эластического типа, которое характеризуется отложением в интиме плазменных липопротеидов с разрастанием соединительной ткани и образо­ванием фиброзных бляшек.

Атеросклероз является единственной болезнью чело­века, генетически предназначенной каждому. Эпидемией атеросклероза охваче­ны все регионы мира. Отрицательные факторы, привнесенные цивили­зацией являются причиной бурного разви­тия атеросклероза. Называют их факторами риска.

Этиология. Факторы риска:

Необратимые:

- возраст (40-50 лет и старше)

- муж­ской пол

- генетическая предрасположенность к атеро­склерозу

Обратимые или частично об­ратимые:

- курение

- артериальная гипертензия (более 140/90)

- гиперхолестеринемия

- гипергликемия (сахар­ный диабет)

- гиподинамия

- психический и эмоциональный стресс

В о внут­ренней стенке сосудов откладывается холестерин сна­чала в виде липидных пятен, а затем в виде бляшек, ко­торые выступают в просвет артерии. Далее бляшки про­растают соединительной тканью (склерозируются), может образоваться тромб. Иногда бляшки мо­гут полностью закупоривать просвет сосуда.

Период клиниче­ских проявлений разделяется на три стадии:

1) ишемическая - происходит недостаточное кровоснаб­жение органов и тканей с обратимыми дистрофически­ми изменениями

2) тромбонекротическая - происходит форми­рование очагов дегенерации и некроза

3) склеротическая - в пораженных органах развивается рубцовая соедини­тельная ткань

Симптоматика атеросклероза зависит от того, какие органы поражены вследствие атеросклеротического су­жения или закупорки артерий.

1) Атеросклероз сосудов сердца

Проявляется ишемической болезнью сердца (стенокардия или инфаркт миокарда).

2) Атеросклероз аорты

Протекает чаще всего бессимптомно. Характерно расшире­ние и удлинение аорты. Уменьшается эла­стичность аорты, вследствие чего артериальное систо­лическое давление нередко повышается.

3) Атеросклероз мезентериалъных сосудов

Боли в верхней половине живота (в поздние часы после езды), метеоризм, запор, отрыжка. Боли купируются нитроглицерином (брюшная жаба). Осложнение — тромбоз сосуда и гангре­на кишечника.

4) Атеросклероз церебральных сосудов

Жалобы на сни­жение памяти на недавние события (память о событиях далекого прошлого сохраняется), го­ловокружения, плохой сон, утомляемость, снижение умственной трудоспособности. У пациентов снижается зрение, слух. При длительно течении возможно развитие старческого слабоумия. Осложнения — тромбоишемический, реже — гемор­рагический инсульты.

5) Атеросклероз почечных артерий

Развивает­ся симптоматическая гипертония. Осложнение — тромбоз почечных артерий.

6) Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Боль в ногах, появляющаяся при ходьбе – симптом перемежающейся хромоты, зябкость в конечно­стях, кожа становится бледной, с мраморным оттенком. Пульс на артериях тыла стопы ослаблен или не пальпи­руется. В дальнейшем на пораженной ноге могут разви­ваться трофические язвы, а при полной закупорке — гангрена.