Нарушение обмена пигментов

Стромально-сосудистые углеводные дистрофии

Стромально-сосудистые жировые дистрофии (липидозы)

1) Общее ожирение характеризуется избыточным отложением жира в жировых депо (подкожная клетчатка, сальник, брыжейка, околопочечная клетчатка, эпикард). Причиной могут быть заболевания ЦНС, эндокринных желез, избыточное питание, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, что приводит к увеличению уровня жирных кислот в плазме крови.

2) При местном ожирении больше всего страдает сердце, под эпикардом увеличивается количество жировой клетчатки, она начинает врастать в миокард, что может вызвать артериальную гипертензию, сердечную недостаточность.

Местное увеличение количества нейтрального жира может наблюдаться также при опухолях из жировой клетчатки - липомах.

3) Нарушение обмена холестерина заключается в очаговом накоплении его во внутренней оболочке крупных сосудов из-за её повышенной проницаемости, что лежит в основе атеросклероза.

4) Истощение - это резкое уменьшение или полное исчезновение жировой клетчатки. При этом в крови происходит появление кетоновых веществ (ацетоуксусная, В-оксимасляная кислоты, ацетон), что получило название гиперкетонемии. Возникает при голодании, тяжёлых формах сахарного диабета, эмоциональном напряжении, злокачественных опухолях, заболеваниях ЖКТ, туберкулёзе. Крайняя степень истощения называется кахексия.

связаны с образованием слизеподобной массы в соединительной ткани, хрящах, жировой клетчатке. Примером является микседема (слизистый отёк тканей) возникающая при гипофункции щитовидной железы.

III. Смешанные дистрофии

а) Гемоглобиновые пигменты - постоянно образуются из гемоглобина при разрушении (гемолизе) старых эритроцитов. В условиях патологии гемолиз эритроцитов резко усиливается, что приводит к избытку гемоглобиновых пигментов.

Пигменты гемосидерин и ферритин откладываются внутри клеток при интоксикации ядами змей, грибов, отравлении хинином, солями тяжёлых металлов, при тяжёлых инфекциях (сепсис, малярия, тиф, бруцеллёз), переливании несовместимой крови, анемиях и лейкозах. При этом органы приобретают ржаво-коричневую окраску.

Нарушение обмена пигмента билирубина называется желтуха. Различают гемолитическую желтуху (развивается при внутрисосудистом гемолизе эритроцитов), паренхиматозную желтуху (при заболеваниях печени) и механическую желтуху (связана с нарушением оттока желчи при наличии камней или опухолей в желчных путях).

б) Протеиногенные пигменты. Наибольшее значение из них имеет меланин - пигмент буро-чёрного цвета, содержащийся в коже, волосах, радужке и сетчатке глаза. Он образуется в клетках меланоцитах под влиянием меланоцитстимулирующего гормона гипофиза и значительно усиливается под действием ультрафиолетового излучения.

Увеличение содержания меланина называется гипермеланоз. Общий гипермеланоз развивается при загаре, аддисоновой болезни (связана с поражением надпочечников). К местным гипермеланозам относят невус (родинку), а также отложения меланина в злокачественных опухолях из пигментной ткани - меланомах. При беременности развивается усиленная пигментация сосков молочных желез и белой линии живота, что объясняется сдвигами в функции гипофиза и надпочечников.

Уменьшение содержания меланина называется гипомеланоз. Общий гипомеланоз называется альбинизмом, он носит наследственный характер и характеризуется врождённым отсутствием пигмента меланина. Кожа и волосы у таких людей белые, а радужка глаз розовая. Местный гипомеланоз называется витилиго и проявляется белыми пятнами на коже.

в) Липидогенные пигменты. Наибольшее значение имеют липофусцин и липохромы.

Липохромы - пигменты, окрашивающие в жёлтый цвет сыворотку крови, жировую клетчатку, жёлтое тело яичников, кору надпочечников.

Липофусцин в виде желтых или желто-коричневых зёрен находят в клетках различных органов. Его называют пигментом старения. Избыточно накапливается при сахарном диабете и истощении.