Диагностика и принципы лечения больных базальноклеточным и плоскоклеточным раком кожи

Дает регионарные и отдаленные метастазы (легкие, кости).

Не дает метастазов, но способен к инвазии окружающих тканей.

Базалиома и плоскоклеточный рак кожи. Особенности роста и распространения.

Факультативные кератопреканцерозы и облигатный предрак кожи.

Опухоли кожи. Статистика в Республике Беларусь. Этиология. Факторы риска.

Опухоли кожи.

Тема: «Опухоли кожи»

Статистика: заболеваемость на 2005 год – 56,5:100000, смертность – 0,9:100000.

Этиология:

· УФО

· Термическое воздействие

· Ионизирующая радиация

· ПАУ

· Вирусы (HPV, HSV)

· Травма

Факторы риска: промышленный контакт с сажей, продуктами перегонки неочищенного керосина, парафина, шотландских сланцев, каменноугольного и бурого дегтя, мышьяком, угольной пылью и т. д.

1. Факультативные преканцерозы (фоновые)

· Старческая атрофия кожи

· Хронический хейлит

· Крауроз

· Хронические радиационные дерматиты и лучевые язвы

· Кератоз, вызванный мышьяком

· Хронические дерматиты, вызванные ПАУ

· Рубец, рубцовая атрофия

2. Факультативные кератопреканцерозы

· Старческая кератома - множественные или одиночные желтовато-бурые или бледноватые пятна с шероховатой поверхностью

· Кожный рог

· Кератоакантома - солитарные узлы полушаровидной или шаровидной формы до 1 см с кратерообразным вдавлением в центре и мягкими роговыми массами.

· Лейкоплакия

3. Облигатные преканцерозы

· Пигментная ксеродерма - врожденная дистрофия кожи с резко повышенной чувствительностью к солнечным лучам.

· Болезнь Боуэна - единичные или множественные бляшки коричнево-красного цвета с неровными краями, поверхность покрыта чешуйками и корками.

· Болезнь Кейра - поражается головка полового члена, иногда на слизистой полости рта, гортани. Проявляется одиночным узлом или множественных пятен ярко-розового цвета, с шелушением, бархатистой поверхностью, затем появляются некровоточащие изъязвления.

· Болезнь Педжета - поражение околососковой зоны. Проявляется экзематозноподным поражением, затем появляются эрозии, изъязвления, которые покрываются коркой.

Базалиома.

Формы:

· Язвенная форма (ulcus rodens)

· Узловатая

· Поверхностная

· Пигментированная

Типичная локализация - открытые участки тела, подверженные УФО. Поражаются преимущественно пожилые люди. Имеет первично множественный характер.

Плоскоклеточный рак

· Язвенная форма

· Узловатая

· Поверхностная

Чаще появляется на открытых участках кожи (передняя поверхность голени и др.). Имеет первично множественный характер.

Диагностика:

1) анамнез, осмотр кожных покровов при хорошем освещении, с использованием методов оптического усиления, пальпация

2) цитологическое исследование (мазки-отпечатки, соскоб из новообразования или пункция опухоли)

3) гистологическое исследование (инцизионная или эксцизионная биопсия).

Лечение

· Основной метод лечения – короткофокусная рентгенотерапия

· Брахитерапия (лучевая терапия, источник подводится непосредственно к опухоли)

· Иссечение применяется только при неэффективном консервативном лечении, лазерная коагуляция