Мышечная и сосудистая лакуны

Передняя область бедра

Кожа тонкая,подвижная. Подкожная клетчатка развитахорошо и поверхностной фасцией, состоящей из двух листков,

разделяется на два слоя. Кожные нервы формируются из пояс-ничного сплетения:

- r. femoralis n. genitofemoralis –идет на бедро с бедреннойартерией, иннервирует кожу под паховой связкой;

- n. cutaneus femoris lateralis снабжает наружную поверх-

ность бедра;

- nn. cutanei femoris anteriores снабжают кожу передней ивнутренней поверхностей бедра;

- кожная ветвь запирательного нерва иннервирует меди-

альную поверхность бедра до надколенника.

Через hiatus saphenus, прободая fascia cribrosa, выходят:

поверхностные ветви a. femoralis (a. epigastrica superficialis,аа.pudendae externae, a. circumflexa ilium superficialis); поверхно-стные вены (v. saphena magna),впадающие вv. femoralis.

Строение поверхностных вен передней поверхности бедра изменчиво. Может наблюдаться рассыпной вариант строения вен, наличие значительного числа анастомозов и магистраль-ный,когда имеются крупные одиночные стволы при относи-тельно небольшом числе притоков и анастомозов между ними.

Широкая фасция (fascia lata) –плотная,состоит из2лист-ков (поверхностного и глубокого) и охватывает в виде футляра все мышцы бедра, которые представлены 3 группами: передней

– разгибатели голени; медиальной – приводящие мышцы; зад-ней –сгибатели голени.Эти группы мышц отделены друг отдруга 3 межмышечными фасциальными перегородками,

прикрепляющимися к шероховатой линии бедра и образующи-ми совместно с fascia lata три фасциальных ложа бедра.

Между фасциальными футлярами мышц располагаются

межфасциальные клетчаточные щели, а между широкимимышцами и бедренной костью – костно -мышечные щели. Они связаны друг с другом, с клетчаточными пространствами сосед-них областей и могут быть местом локализации флегмон.

У верхней границы бедра находится пространство, ограни-ченное спереди паховой связкой, сзади и снаружи – лобковой и подвздошной костями. Плотная соединительнотканная перего-родка (arcus iliopectineus), идущая от паховой связки к под-вздошной кости, разделяет его на две части – мышечную и со-судистую лакуны.

С латеральной стороны находится lacuna musculorum и ее содержимое –подвздошно-поясничная мышца и бедренныйнерв. Передняя стенка мышечной лакуны образована паховой связкой, медиальная – (arcus iliopectineus), заднелатеральная –

подвздошной костью.

С медиальной стороны под паховой связкой находится la-cuna vasorum. Ее стенками являются: спереди –паховая связка; сзади –лобковая кость с подвздошно-лонной связкой; снаружи

– arcus iliopectineus; изнутри – lig. lacunare.

Через сосудистую лакуну проходят бедренные артерия и вена. Бедренная вена занимает медиальное положение, артерия проходит латерально от нее. Бедренные сосуды занимают ²/₃ со-судистой лакуны с латеральной стороны. Медиальная треть за-нята лимфатическим узлом Розенмюллера-Пирогова и рыхлой клетчаткой. После удаления узла становится видна соедини-тельнотканная перегородка, закрывающая бедренное кольцо. Со стороны брюшной полости кольцо закрыто внутрибрюшной фасцией. Таким образом, медиальный отдел сосудистой лаку-

ны является слабым местом, через которое может выходитьбедренная грыжа с формированием бедренного канала.