Оборудование и инструменты

Эпоха видеоскопической эндохирургии

Переворот в хирургии произошёл в 1986 г., когда была раз-работана цветная видеокамера с высоким разрешением, рабо-тающая на микросхемах. Это позволило передавать изображение с окуляра лапароскопа на экран монитора и послужило началом видеоэндоскопической хирургии.

Ее преимущества:

Сложные операции можно выполнять с активным уча-стием хирургов-ассистентов.

Видеосистема значительно увеличивает изображение с сохранением чёткости и передачи цвета, что позволяет хирургу выполнять более точные действия.

Видеосистема позволяет документировать диагностиче-ские и лечебные процедуры, использовать материал для обучения хирургов.

Прогресс в технологии получения изображения стал ре-шающим фактором в развитии эндохирургии, а понимание несо-мненных преимуществ оперативной лапароторакоскопии привело

к тому, что хирурги всё чаще стали применять этот метод с конца 80-х годов 20 века.

Эндоскопическая хирургия предъявляет высокие требования

к оборудованию и инструментам, используемым при проведении операций. Это функциональность и надёжность, современный дизайн и эргономичность.

Эндоскопическая оптическая система (лапаро -или тора-

коскоп) –первое звено в цепи передачи изображения.Основнойэлемент этого инструмента – оптическая трубка с системой ми-ниатюрных линз. Лапароскоп передаёт изображение из полости человеческого тела на видеокамеру.

Высококачественная камера обладает минимальной мас-

сой, высоким разрешением, способностью передавать мельчай-

шие нюансы хирургических объектов и высокой чувствительно-стью, позволяющей работать с источниками света малой мощно-сти.

Источник света служит для освещения внутренних полос-тей при проведении эндохирургических вмешательств. Свет в по-лость подают через лапароскоп, с которым источник света связан гибким световодом.

Инсуффлятор – прибор,обеспечивающий подачу газа вбрюшную полость для создания необходимого пространства и поддерживающий заданное давление при проведении операции.

Для оперативной лапароскопии необходим мощный инсуф-флятор со скоростью подачи газа не менее 9 л/мин. Это важнодля поддержания необходимого пространства при замене инст-рументов, введении сшивающих аппаратов, извлечении препара-та или значительной аспирации при кровотечении, т.е. во всех ситуациях, приводящих к значительной утечке газа и требующих его быстрого восполнения.

Практически при всех лапароскопических процедурах, как и при традиционных хирургических операциях, необходимы аспи-рация и ирригация в зоне операционного поля.Для этой целиразработаны специальные инструменты и оборудование. Инст-рументы могут иметь общий канал для подачи промывной жид-кости и отсоса или раздельные каналы.

Электрохирургический аппарат представляет идеальныйисточник для рассечения тканей и обеспечения гемостаза. Совре-менный «электронож» работает в моно- и биполярном режимах, имеет достаточно большую мощность (не менее 200 Вт) и разви-тую систему сигнализации, предотвращающую поражение паци-ента и хирурга при проведении эндохирургических вмеша-тельств.

Видеомонитор –устройство для восприятия видеоинфор-мации, последнее звено в передаче изображения.

Эндохирургические инструменты могут быть разделенына инструменты многократного (металлические) и одноразового (пластиковые) использования. Все лапароскопические инстру-менты по назначению могут быть разделены на две группы: