Патогенез и патологическая анатомия

Формы.

ТУБЕРКУЛЕЗ МОЗГОВЫХ ОБОЛОЧЕК.

Исходы.

Лечение.

Продолжительность от 12 месяцев в стационаре, 4 препарата (И, Р, С, Э), через 2 месяца отменяют С, еще через 3-4 месяца отменяют Э + патогенетическая терапия, дезинтоксикация, ГКС, парентеральное питание. Часто осложняется ДВС – коагулограмма.

Выздоровление с полным рассасыванием, с образованием пневмосклероза, с пневмосклерозом и плотными очагами туберкулезного воспаления; смерть.

Туберкулезный менингит — воспаление мягкой оболочки го­ловного мозга, вызываемое МБТ. Заболевание встречается редко и в основном у лиц, проживающих в регионах со значительным распространением туберкулезной инфекции. Туберкулезным ме­нингитом могут заболеть лица любого возраста. В связи с про­ведением систематической противотуберкулезной вакцинации и ревакцинации БЦЖ отмечается постоянное уменьшение заболе­ваемости менингитом детей и подростков.

- базилярный,

- спинальный,

- менингоэнцефалит.

Туберкулезный ме­нингит развивается у лиц, инфицированных МБТ, больных туберкулезом легких или других органов.

У детей он развивается как осложнение первичного туберку­лезного комплекса или туберкулеза внутригрудных лимфатиче­ских узлов, у взрослых — диссеминированного (гематогенного) туберкулеза. Туберкулезный менингит может быть единственным проявлением активного туберкулезного процесса.

Туберкулезный менингит у большинства больных развивается постепенно, с продромальным периодом.

1) Продром. Больные ощущают не­домогание, вялость, повышенную утомляемость, раздражитель­ность, нарушение сна, задержку стула. Температура тела в этот период субфебрильная. Продромальный период длится 1-4 недели и сменяется развернутой картиной воспаления мягкой мозговой оболочки.

2) Начальный период 1-2 недели. У больных стойко повышается температура тела до 38-39°С, возникает все нарастающая по интенсивности упорная головная боль, к которой присоединяется рвота, могут быть запоры, ладьевидный живот.

3) Период разгара. Постепенно раз­виваются менингеальные симптомы — ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. У больных появля­ются адинамия, безразличие к окружающему, спутанность со­знания, в дальнейшем развиваются сопорозное состояние и кома.

В связи с воспалением мягкой оболочки основания головного мозга поражаются глазодвигательный и отводящий черепные нервы. Отек вещества мозга вызывает парезы по центральному типу VII, IX, X, XII пар черепных нервов. Вследствие поражения диэнцефальной области развиваются вегетососудистые наруше­ния в виде вазомоторных реакций, красного стойкого дермогра­физма, спонтанно возникающих красных пятен на коже, брадикардии, нарушения сна, аппетита. 4) Терминальный период. Симптомы поражения бульбарных нервов (нарушение глотания, дыхания). Заболевание может развиваться как менингоэнцефалит. В этих случаях обнаруживаются очаговые симптомы поражения вещества головного мозга — гемипарезы, гемиплегии. При рас­пространении туберкулезного воспаления на оболочки спинного мозга и корешки спинномозговых нервов у больных появляются опоясывающие боли вокруг груди, живота, периферические па­резы и параличи. При прогрессирующем развитии менингита нарушаются функции тазовых органов — затрудненное мочеис­пускание, запоры, недержание мочи и кала.