Рентгеносемиотика. Основным рентгенологическим признаком каверны является наличие замкнутой кольцевидной тени

Основным рентгенологическим признаком каверны является наличие замкнутой кольцевидной тени. Ограниченный этой тенью участок («окно» каверны) прозрачнее, чем окружающая его легочная ткань. На томограмме в «окне» каверны отсутствуют легочный рисунок и другие тени. Косвенными признаками каверны являются горизонтальный уро­вень скопившейся в ней жидкости, наличие полосковидных теней уплотненных дренирующих бронхов (отводящая «дорожка»).

R-картина фиброзно - кавернозноготуберкулеза легких отличается многообразием, зависящим от давности заболевания и распространенности поражения. Общим является наличие одной или нескольких кольцевидных теней, уплотнения плевры, фиброзного сморщивания пораженных отделов легкого, очагового бронхогенного обсеменения. Величина каверны, как правило, более 4 см в диаметре, иногда она достигает размера доли легкого. Форма ее неправильная, бобовидная, а при слиянии нескольких каверн — полициклическая. Внутренний край стенки каверны резко очерчен, наружный обычно не контурируется из-за снижения прозрачности окружающей легочной ткани. «Окно» каверны может и не быть прозрачным при уплот­нении плевральных листков и проецировании на нее фиброзно-измененной легочной ткани. В этом случае воздушная полость каверны видна только на томограммах.

Каверна чаще выявляются в верхних отделах легких. В связи с тем что при прогресс туберкулезных воспалительных изменений происходит апико-каудально, в ниж­них отделах легочных полей обнаруживаются полиморфные оча­говые и фокусные тени, выявляются локальная или диффузная фиброзная тяжистость с участками повышенной прозрачности легочной ткани, обусловленная эмфиземой.

Фиброзно-измененные корни легких деформированы. При большом фиброзном сморщивании легкого смещается средосте­ние, уменьшается величина легочного поля, суживаются межре­берные промежутки. В противоположном легком в среднем и нижнем отделах по периферии определяются очаги бронхогенного обсеменения, которые в случае прогрессирования образу­ют фокусы, полости распада.

При двустороннем фиброзно-кавернозном туберкулезе каверны обнаруживаются обычно в верхних отделах легких, где также выявляются различной степени выраженности фиброзные изменения верхних долей легких. Соответственно в нижних отделах повышается прозрачность легочных полей.

Типы течения:

1. Ограниченный и относительно стабильный.

2. Медленно прогрессирующий.

3. Быстро прогрессирующий.

4. Осложненный (кровотечение).