2014-02-09
1837
Контрольные вопросы.
Контрольные вопросы.
Контрольные вопросы.
1. Какие функциональные пробы используются для изучения реакции сердечнососудистой системы?
2. Как определяют легочную вентиляцию?
3. Охарактеризуйте прибор пневмокимограф.
4. Как определяют энергозатраты?
5. Как определяют мышечную силу?
6. Как определяется скорость зрительномоторной и слухомоторной реакции?
7. Как определяется тремор кисти?
8. Как определяется скорость зрительного восприятия?
9. Как проводят определение электрической чувствительности глаза?
10. Как измеряют артериальное давление?
1. Тема 2: Гигиено-физиологическая оценка условий труда: вредность, опасность, тяжесть и напряженность труда.
2. Цель лекции: Дать студентам общее понятие о гигиено-физиологической оценке труда.
3. Тезисы лекции:
Трудовая деятельность человека протекает в условиях определенной производственной среды, которая при несоблюдении гигиенических требований может оказывать неблагоприятное влияние на работоспособность и здоровье человека. Производственная среда как часть окружающей человека внешней окружающей среды складывается из природо-климатических факторов и факторов, связанных с профессиональной деятельностью, которые принято называть вредными факторами. Характер труда, его организация, взаимоотношения, существующие в трудовых коллективах, и организация рабочих мест в ряде случаев могут также неблагоприятно повлиять на работоспособность или здоровье человека. В связи с этим гигиена труда нередко оперирует понятием «производственные (профессиональные) вредности». Условия труда – совокупность факторов производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека, и его трудового процесса. Вредный производственный фактор – фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызывать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства. Вредные производственные факторы бывают физические, химические и биологические. Опасный производственный фактор – фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти. В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные производственные факторы могут стать опасными. Факторы трудового процесса: Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечнососудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статистической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве. Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы. Профессиональный риск – это величина вероятности нарушения (повреждения) здоровья с учетом тяжести последствий в результате неблагоприятного влияния факторов производственной среды и трудового процесса. Оценка профессионального риска проводится с учетом величины экспозиции последних, показателей состояния здоровья и утраты трудоспособности работников. Защита временем – уменьшение вредного действия неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса на работающих за счет снижения времени их действия: введение внутрисменных перерывов, сокращение рабочего дня, увеличение продолжительности отпуска, ограничение стажа работы в данных условиях. Помимо опасных и вредных факторов, условия труда определяются производственной обстановкой или характером труда. Согласно данным ООН, 45% населения планеты, то есть почти 3 млрд. человек, составляют рабочую силу мира. Именно эта сила поддерживает материальную и экономическую основу общества. Сохранение здоровья рабочих – это залог устойчивого социально-экономического развития. Однако НТП не исключает вредного воздействия производственных факторов на работающих. В настоящее время опасными факторами, способными вызывать профпатологию признаны 100 тыс. химических веществ, около 50 факторов физического характера, 200 биологического происхождения, а также физические и психические нагрузки. По данным ВОЗ 40-50% населения планеты подвергаются на работе риску, связанному с вредными факторами и ежегодно происходит около 120 млн. несчастных случаев на производстве, из них более 200 тыс. со смертельным исходом. Наряду с этим, ежегодно регистрируется от 65 до 157 млн. новых случаев профессиональных заболеваний, причем повсеместно идет их рост. В США по прогнозу в течение трудовой деятельности 1% рабочих погибнет, 6% станут инвалидами, 68% получат травмы. В этой стране ежегодно регистрируется около 300 тыс. новых случаев профзаболеваний. Каждый день более 500 мужчин и женщин не возвращаются домой из-за несчастных случаев на производстве, 42% рабочих ЕЭС жалуются на высокий ритм труда, а угроза безработицы и страх потери трудоспособности являются наиболее частыми причинами развития стресса у стареющих рабочих. В числе профессионально обусловленных заболеваний входят несчастные случаи на работе. В странах Евросоюза их от 200 до 7500 случаев на 100000 работающих, при этом 10% из них относятся к разряду серьезных, ведущих к потере трудоспособности в течение 60 рабочих дней и более, 1-7% к полной инвалидности. При разработке профилактических мероприятий необходимо изучать все возможные влияния, испытываемые человеком в процессе производственной деятельности с учетом социальных и экологических факторов ф целом. Внедрение в промышленность и сельское хозяйство современных видов энергий, химических веществ, синтетических материалов, интенсификация труда и нарастание информационных нагрузок создают условия для развития новых форм профессиональных болезней.
4. Иллюстративный материал: учебники и учебно-методические пособия по гигиене труда.
5. Литература:
Основная:
1. Гигиена труда. Учебник. Под. ред. Н. Ф. Измерова и В. Ф. Кириллова. М. -«ГЭОТАР», 2008.
2. Алексеев С. В., Усенко В. Р. Гигиена труда. Учебник. М., Медицина, 1988.
3. Руководство по гигиене труда. Т. I и II. Под. ред. Н. Ф. Измерова. М. -1987.
Дополнительная:
4. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. МЗ РК, №1. 04. 001. 2000 от 31. 11. 2000 г., Алматы. -2000 г.
5. Измеров Н. Ф. Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии. //Медицина труда и промышленная экология. -2002-№3, с. 1-8. Руководство по профессиональным болезням. Под. ред. Н. Ф. Измерова. М. -Медицина. -1996.
6. Российская энциклопедия по медицине труда. Под. ред. Н. Ф. Измерова. М. -Медицина. -2001.
7. Измеров Н. Ф., Каскаров А. А. Медицина труда. Введение в специальность. М. -«ГЭОТАР». -2002, 390 с.
1. Из каких факторов осуществляется производственная среда?
2. Что входит в понятие «производственные вредности»?
3. Что такое условия труда?
4. Дайте определение вредному производственному фактору.
5. Дайте определение опасному производственному фактору.
6. Что такое тяжесть труда?
7. Что такое напряженность труда?
8. Дайте определение профессиональному риску.
9. Охарактеризуйте защиту временем.
10. Исключает ли научно-технический прогресс вредное воздействие производственных факторов на рабочих?
11. В число каких заболеваний входят несчастные случаи на производстве?
1. Тема 3: Аттестация производств по условиям труда.
2. Цель лекции: Дать студентам понятие о схеме и критериях, используемых при аттестации рабочих мест.
3. Тезисы лекции:
Условия труда классифицируются согласно критериям, установленным в руководстве «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса (МЗ РК, №1-04. 001. 2000 от 31. 11. 2000 г., Алматы, 2000 г.). Исходя из гигиенических критериев и принципов, классификации условия труда подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные. Оптимальные условия труда (1 класс) – такие условия, при которых сохраняется здоровье работающих, и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы производственных факторов установлены для микроклиматических параметров и факторов трудового процесса. Для других факторов условно за оптимальные принимаются такие условия труда, при которых неблагоприятные факторы отсутствуют, либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения. Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство. Допустимые условия труда относят к условно безопасным. Вредные условия труда (3 класс) характеризуется наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное действие на организм работающего и/или его потомство. Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работающих подразделяются на 4 степени вредности:
1 степень 3 класса (3. 1.) – условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья.
2 степень 3 класса (3. 2.) – уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению производственно обусловленной заболеваемости (что проявляется повышением уровня заболеваемости с утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых органов и систем для данных вредных факторов), появлению начальных признаков или легких (без потери профессиональной трудоспособности) форм профессиональных заболеваний, возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет).
3 степень 3 класса (3. 3.) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде деятельности, росту хронической (производственно-обусловленной) патологии, включая повышенные уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
4 степень 3 класса(3. 4.) – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Опасные (экспериментальные) условия труда (4 класс) характеризуется уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе и тяжелых форм. Тяжесть трудового процесса оценивают в соответствии с настоящими «Гигиеническими критериями оценки условий труда по показателям напряженности трудового процесса». Уровни факторов тяжести труда выражены в эргометрических величинах, характеризующих трудовой процесс, независимо от индивидуальных особенностей человек, участвующего в этом процессе. Основными показателями тяжести трудового процесса являются:
-. физическая динамическая нагрузка;
- масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную;
- стереотипные рабочие движения;
- статистическая нагрузка;
- рабочая поза;
- наклон корпуса;
- перемещение в пространстве.
Каждый из указанных факторов трудового процесса для количественного измерения и оценки требует своего подхода.
Общая оценка по степени физической тяжести проводится на основе всех приведенных выше показателей. При этом в начале устанавливается по показателю и вносится в протокол, а окончательная оценка тяжести труда устанавливается по показателю, отнесенному к наибольшей степени тяжести. При наличии двух и более показателей класса 3. 1 и 3. 2 общая оценка устанавливается на одну степень выше.
Оценка напряженности профессиональной группы работников основана на анализе трудовой деятельности и ее структуры, которые изучаются путем хронометражных наблюдений в динамике всего рабочего дня, в течение не менее одной недели. Анализ основан на учете всего комплекса производственных факторов (стимулов, раздражителей), создающих предпосылки для возникновения неблагоприятных нервно-эмоциональных состояний (перенапряжения). Все факторы (показатели) трудового процесса имеют качественную или количественную выраженность и сгруппированы по видам нагрузок: интеллектуальные, сенсорные, моторные, режимные нагрузки.
Общая оценка напряженности труда производится следующим образом: Независимо от профессиональной принадлежности (профессии) учитываются все 22 показателя. Не допускается выборочный учет каких-либо отдельно взятых показателей общей оценки напряженности труда. По каждому из 22 показателей в отдельности определяется свой класс условий труда. В случае, если по характеру или особенностям профессиональной деятельности какой-либо показатель представлен (например, отсутствует работа с экраном видеотерминала или оптическими приборами), то данному показателю ставится 1 класс (оптимальный) – напряженность труда легкой степени.
При окончательной оценке напряженности труда:
«Оптимальный» (1 класс) устанавливается в случаях, когда 17 и более показателей имеют оценку 1 класса, а остальные относятся ко 2 классу. При этом отсутствуют показатели, относящиеся к 3 (вредному) классу.
«Допустимый» (2 класс) устанавливается в следующих случаях:
· Когда 6 и более показателей отнесены ко 2 классу, а остальные – к 1 классу;
· Когда от 1 до 5 показателей отнесены к 3. 1 и/или 3. 2 степеням вредности, а остальные показатели имеют оценку 1-го и/или 2-го классов.
«Вредный» (3) класс устанавливается, когда 6 или более показателей отнесены к третьему классу. При этом труд напряженный 1-й степени (3. 1) в тех случаях:
Когда 6 показателей имеют оценку только класса 3. 1, а оставшиеся показатели относятся к 1 и/или 2 классам;
Когда от 3 до 5 показателей относятся к классу 3. 1, а от 1 до 3 показателей отнесены к классу 3. 2.
Труд напряженный 2-й степени (3. 2):
· Когда 6 показателей отнесены к классу 3. 2;
· Когда более 6 показателей отнесены классу 3. 1;
· Когда от 1 до 5 показателей отнесены к классу 3. 1, а от 4 до 5 показателей – к классу 3, 2;
· Когда 6 показателей отнесены к классу 3. 1 и имеются от 1 до 5 показателей класса 3. 2.
В тех случаях, когда более 6 показателей имеют оценку 3. 2. напряженность трудового процесса оценивается на одну ступень выше – класс 3. 3. Аттестация производства в целом делается, находя из результатов аттестации рабочих мест.
4. Иллюстративный материал: учебники и учебно-методические пособия по гигиене труда.
5. Литература:
Основная:
1. Гигиена труда. Учебник. Под. ред. Н. Ф. Измерова и В. Ф. Кириллова. М. -«ГЭОТАР», 2008.
2. Алексеев С. В., Усенко В. Р. Гигиена труда. Учебник. М., Медицина, 1988.
3. Руководство по гигиене труда. Т. I и II. Под. ред. Н. Ф. Измерова. М. -1987.
Дополнительная:
4. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. МЗ РК, №1. 04. 001. 2000 от 31. 11. 2000 г., Алматы. -2000 г.
5. Измеров Н. Ф. Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии. //Медицина труда и промышленная экология. -2002-№3, с. 1-8. Руководство по профессиональным болезням. Под. ред. Н. Ф. Измерова. М. -Медицина. -1996.
6. Российская энциклопедия по медицине труда. Под. ред. Н. Ф. Измерова. М. -Медицина. -2001.
7. Измеров Н. Ф., Каскаров А. А. Медицина труда. Введение в специальность. М. -«ГЭОТАР». -2002, 390 с.
1. На основании какого документа классифицируются условия труда?
2. Какие условия труда относятся к оптимальным?
3. Сколько классов содержит классификация условий труда?
4. Какие условия труда относятся к допустимым?
5. Какие условия труда относятся к вредным?
6. Какие условия труда относятся к опасным?
7. Как по данной классификации оценивают тяжесть труда?
8. Как оценивается напряженность труда?
9. Сколько показателей надо учитывать при оценке напряженности труда?
10. Сколько показателей надо учитывать при оценке напряженности труда?
1. Тема 1: Предупредительный санитарный надзор в промышленности, его этапы.
2. Цель лекции: Дать студентам представление об этапах предупредительного санитарного надзора.
3. Тезисы лекции:
Предупредительный санитарный надзор (ПСН) является важнейшим разделом деятельности санитарного врача и представляет собой важную и наиболее эффективную форму профилактической работы. Основным содержанием ПСН является контроль за соблюдением действующих гигиенических норм и санитарных правил при проектировании, строительстве и вводе в эксплуатацию производственных объектов различного назначения, при разработке норм проектирования, государственных стандартов, технических условий на новые виды сырья, при введении новых технологических процессов, оборудования, приборов, химических веществ, способных оказывать вредное влияние на здоровье работающих. Ошибки и отступления при проектировании промышленных предприятий могут отрицательно отразиться на состоянии здоровья нескольких поколений работающих и населения близлежащих массивов, а также наносить непоправимый вред окружающей природной среде. Наряду с решением задач технико-экономического характера должны быть предусмотрены все меры по охране труда и здоровья работающих, а также охране окружающей среды. Предупредительный санитарный надзор за строительством производственного объекта (промышленного, сельскохозяйственного и др.) включает четыре этапа:
1) Согласование проекта отвода земельного участка под строительство;
2) Санитарный контроль за выполнением санитарно-гигиенических норм и правил при работе проектной документации;
3) Предупредительный санитарный контроль за строящимися объектами;
4) Санитарный надзор за построенными, реконструируемыми и сдающимися в эксплуатацию объектами.
Основной задачей ПСН при выборе и отводе земельного участка является санкционирование выбора такого месторасположения предприятия, которое обеспечивало бы:
1) Возможность соблюдения СЗЗ;
2) Применение рациональных решений по водопользованию;
3) Охрану водоемов, почвы и атмосферного воздуха от загрязнения сточными водами и промышленными выбросами с учетом специфики технологических процессов;
4) Целесообразное расселение работающих и доставку их к месту работы.
Предупредительный санитарный надзор за проектированием объектов является наиболее действенной его формой. Согласованию с органами ГСЭН подлежит проектно-сметная документация в следующих случаях:
1) Проектная документация с обоснованным частичным отступлений от действующих санитарно-гигиенических норм, правил и инструкций;
2) На проектные решения нет утвержденных санитарно-гигиенических норм и правил;
3) В порядке выборочного контроля.
В указанных случаях проектная документация представляется на согласование органом ГСЭН по принципу территориального расположения объекта. Типовой проект, разработанный с частичным отступлением от требований действующих санитарно-гигенических норм и правил представляется на согласование по принципу территориального расположения проектной организации.
Предупредительный санитарный надзор на стадии строительства и реконструкции является важной и ответственной частью деятельности врача-гигиениста. Основной задачей контроля органов ГСЭН на этой стадии является проверка соответствия строящихся объектов проектом и выполнения требований санитарных норм и правил. Органы ГСЭН ведут учет строящихся (реконструируемых) объектов по форме 150-а, в которой фиксируется все посещения объекта, выявленные надотчеты и нарушения санитарных норм, даваемые при посещении, и делается отметка о их выполнении. После завершения строительства или реконструкции объект производственного или непроизводственного назначения принимается в эксплуатацию в соответствии с СН 508-78 «Инструкция по организации и комплексному осуществлению в городок поточного строительства жилых домов, объектов культурно-бытового назначения и коммунального хозяйства» и утвержденными правилами приемки в эксплуатацию соответствующих объектов.
Ни один объект не может быть принят в эксплуатацию, если:
· Не обеспечены здоровые и безопасные условия труда;
· Не обеспечены устройствами, предотвращающими загрязнение воздуха и воды, или их вредное действие;
· Оказывают вредное воздействие, имеют недоделки, ухудшающие санитарно-гигиенические условия и безопасность труда.
Не допускаются в эксплуатацию:
· Оросительные системы, водохранилища и каналы до проведения предусмотренных проектом мероприятий, предотвращающих затопление, подтопление, заболачивание, засоление земель и эрозию почв;
· Буровые скважины на воде без оборудования их водорегулирующими устройствами и т. д.
4. Иллюстративный материал: учебники и учебно-методические пособия по гигиене труда.
5. Литература:
Основная:
1. Гигиена труда. Учебник. Под. ред. Н. Ф. Измерова и В. Ф. Кириллова. М. -«ГЭОТАР», 2008.
2. Алексеев С. В., Усенко В. Р. Гигиена труда. Учебник. М., Медицина, 1988.
3. Руководство по гигиене труда. Т. I и II. Под. ред. Н. Ф. Измерова. М. -1987.
Дополнительная:
4. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. МЗ РК, №1. 04. 001. 2000 от 31. 11. 2000 г., Алматы. -2000 г.
5. Измеров Н. Ф. Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии. //Медицина труда и промышленная экология. -2002-№3, с. 1-8. Руководство по профессиональным болезням. Под. ред. Н. Ф. Измерова. М. -Медицина. -1996.
6. Российская энциклопедия по медицине труда. Под. ред. Н. Ф. Измерова. М. -Медицина. -2001.
7. Измеров Н. Ф., Каскаров А. А. Медицина труда. Введение в специальность. М. -«ГЭОТАР». -2002, 390 с.
