Установление криминального аборта

Аборт (выкидыш) - представляет собой прерывание беременности при сроке до 28 недель. Прерывание беременности в более поздние сроки (т.е. когда плод уже жизнеспособен) в медицине относят к преждевременным родам, а обычное завершение беременности в естественные сроки (около 40 недель) -к срочным родам.

По происхождению аборт может быть самопроизвольным, возникающим без какого-либо вмешательства со стороны беременной женщины или других лиц, и искусственным. Искусственный аборт в свою очередь делится на медицинский, проводимый официально в медицинском учреждении, и криминальный, проводимый тайно, обычно вне медицинского учреждения, нередко в антисанитарных условиях и зачастую невежественными лицами.

Криминальный аборт - это противозаконное прерывание беременности. Существуют механические, химические и термические способы криминального прерывания беременности. Механические способы заключаются во введении в полость матки удлиненных предметов (палочек, катетеров, трубочек и т.д.), а также в выскабливании полости матки. Химические агенты могут приводить к аборту при местном применении (введение в полость матки растворов мыла, водки, йодной настойки, марганцевокислого калия и др.), а также в результате приема медикаментов, вызывающих сокращение мускулатуры матки. При этом может наступить смертельное отравление женщины до прерывания беременности. Термическое воздействие может быть оказано непосредственно на матку (введение в ее полость горячей воды) либо на нижнюю часть тела (длительные горячие ванны).

При абортах, вызываемых внутриматочными вмешательствами, часто наблюдаются разнообразные осложнения: прободения и разрывы матки и других органов малого таза или брюшной полости, кровотечение, шок, воздушная эмболия, внедрение в организм инфекции. Каждое из этих осложнений может закончиться смертельным исходом, в других случаях возможно развитие воспалительных заболеваний женских половых органов, бесплодия и иных патологических состояний.

Судебно-медицинская экспертиза в связи с подозрением на криминальный аборт обычно проводится в случаях поступления в лечебное учреждение женщин с признаками внебольничного (т.е. самопроизвольного либо криминального) аборта, при наличии информации о лицах, занимающихся производством криминальных абортов.

Перед экспертом могут быть поставлены примерно такие вопросы:

- была ли у женщины беременность; при каком сроке беременность была прервана; как давно произошло прерывание беременности; какова причина прерывания беременности: произошло ли оно самопроизвольно или же было вызвано искусственно; в последнем случае выясняется, каким способом произведен аборт; наступили ли в результате аборта какие-либо вредные последствия для женщины?

При проведении экспертизы используются лабораторные методы исследования - судебно-химические, гистологические, бактериологические и др.

В расследовании этих преступлений большое значение имеет осмотр предполагаемого места производства аборта. Там могут быть обнаружены следы крови, наличие крови на перевязочном и подкладном материалах, предметах, используемых при производстве аборта (спринцовках, катетерах и др., иногда находят специальный медицинский инструментарий), остатки плодного яйца, химические растворы, вводимые в полость матки, и т.д.

В случаях смертельных исходов криминального аборта производится судебно-медицинская экспертиза трупа женщины, в процессе которой устанавливают, имелась ли у покойной беременность, если была, то определяют ее срок, признаки, указывающие на факт и способ вмешательства с целью прерывания беременности, выявляют причину смерти и другие данные.

Установление развратных действий.

Развратные действия - удовлетворение половой страсти без совершения полового акта. Эти действия, как правило, совершаются с подростками и малолетними детьми обоего пола и выражаются в различного рода прикосновениях к половым органам ребенка руками, половым членом, в трении половым членом о части тела ребенка и т.п. Нередко такие действия сопровождаются семяизвержением. Обнаружение повреждений наружных половых органов, а также спермы в половых путях, на теле или одежде ребенка являются одними из немногих существенных признаков, указывающих на факт развратных действий.

Ст. 132 - 134 УК РФ предусматривают наказание за насильственные действия сексуального характера, в том числе мужеложство и лесбиянство. Ненормальное половое влечение к лицу своего пола наблюдается как у мужчин (мужеложство), так и у женщин (лесбийская любовь).

При мужеложстве половой акт совершается через заднепроходное отверстие. Имеется ряд медицинских критериев, позволяющих установить факт мужеложства.

Установление заражения венерической болезнью.

Венерические болезни - группа инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. Возможна и внеполовая передача инфекции. К венерическим болезням относятся сифилис, гонорея (триппер), мягкий шанкр и четвертая венерическая болезнь (паховый лимфогрануломатоз или болезнь Николя-Фавра)и др.

В следственной практике при расследовании преступлений, связанных с заражением венерической болезнью, возникает необходимость установить, имеется ли венерическая болезнь у определенных лиц, каковы давность и способ инфицирования, а также кто из конкретных лиц мог быть источником заражения другого или других. Судебно-медицинская экспертиза подозреваемых и потерпевших для решения указанных вопросов проводится с участием врача-венеролога, а при необходимости и других специалистов. На экспертизу должны быть также представлены все имеющиеся документы о лечении (истории болезней, амбулаторные карты, результаты анализов и т.д.).

Установление заражения ВИЧ-инфекцией.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является возбудителем такой болезни, как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИДа).

Вирус содержится в крови, слюне, сперме инфицированного или больного человека. Заражение ВИЧ-инфекцией может произойти при половом контакте с больным или носителем вируса, при переливании инфицированной крови, использовании не стерильных инфицированных вирусом СПИДа шприцев; возможна передача инфекции от матери плоду через плаценту. Инкубационный

(скрытый) период от момента заражения до развития СПИДа колеблется от нескольких недель до нескольких лет. Эффективных средств лечения пока нет, больные практически обречены на смерть.

Судебно-медицинская экспертиза заражения ВИЧ-инфекцией проводится с участием врачей, занимающихся проблемами СПИДа, при этом учитываются данные лабораторных исследований и клинических наблюдений.