Легкая степень - до 20

Основной задачей в случаях скоропостижной смерти является установление ее действительной причины, а при обнаружении признаков травмы, определение условий их возникновения и степень влияния на наступление смертельного исхода.

Другая важная задача - глубокое изучение патологического процесса, которое привело к наступлению скоропостижной смерти, и обстоятельств, способствующих ее наступлению, для совершенствования профилактики и лечения этих заболеваний.

К скоропостижной смерти приводят:

· хронические заболевания, протекавшие бессимптомно в период полной или относительной компенсации функции болезненно измененных органов;

· заболевания, проявляющиеся при жизни, в период полной или частичной компенсации (компенсированный порок сердца, аневризма аорты и т.п.);

· различные заболевания, вскоре после того, как особенно опасные для жизни проявления стали затихать, а в ряде случаев, возможно, и исчезли (период восстановления при инфаркте миокарда);

· заболевания, выражающиеся в периодических опасных для жизни приступообразных проявлениях (бронхиальная астма, эпилепсия, диабетическая кома);

· остро развившиеся заболевания (молниеносная форма инфекционных заболеваний, нарушения мозгового кровообращения и т.п.);

· внезапные функциональные расстройства организма (ангиоспазмы, ангионевротические отеки).

Наиболее часто скоропостижная смерть наступает от заболеваний сердечно-сосудистой системы (что составляет, к примеру в зрелом возрасте до 40%, а в пожилом и старческом - до 90% от всех случаев скоропостижной смерти), хотя причинами смерти могут быть и заболевания любой системы.

В целом скоропостижную смерть характеризуют следующие общие обстоятельства:

· причиной скоропостижной смерти всегда является заболевание, остро развившееся или скрыто протекавшее; симптомы болезни в период, непосредственно предшествовавшие наступлению смерти, часто отсутствуют;

· скоропостижная смерть наступает быстро, нередко внезапно, на фоне полного или относительно полного благополучия субъекта, часто при отсутствии или непродолжительном агональном периоде;

· в силу своей неожиданности и особых обстоятельств смерти (на улице, на рабочем месте, на транспорте и др.) скоропостижная смерть всегда является подозрительной на насилие (к примеру, отравление, электротравму и др.);

· при вскрытии трупа обнаруживаются морфологические признаки болезни или ее осложнения, приведшие к смерти; они развились при жизни скрытно как для самого умершего, так и для окружающих (родственников, сослуживцев и др.) и обнаруживаются только как секционная находка - при вскрытии.

Скоропостижная смерть встречается у лиц любого возраста, хотя чаще наблюдается в раннем детском и в возрасте старше 45 лет.

В различных возрастных периодах существует разная структура причин скоропостижной смерти. В детском возрасте скоропостижная смерть чаще наступает от заболеваний органов дыхания. Для подросткового и юношеского возраста характерна скоропостижная смерть от гриппа, пневмонии и пороков сердца.

В зрелом возрасте скоропостижная смерть встречается реже, чем в других возрастных группах. Ее причиной могут быть заболевания различных органов и систем, инфекционные заболевания.

Наиболее часто скоропостижная смерть взрослых происходит от заболеваний сердечно-сосудистой системы - атеросклероза и гипертонической болезни, приводящих к внезапным смертельным осложнениям: кровоизлиянию в головной мозг, инфаркту миокарда, тромбозу (закупорке) артерий сердца, острой сердечной недостаточности. Наступлению скоропостижной смерти могут способствовать физическое напряжение, переутомление, сильное душевное волнение, употребление алкоголя, метеорологические факторы.

Синдром остановки дыхания во время сна (SAS - Sleep Apnea Syndrome) - чаще страдают мужчины, чем женщины (1:10). Возраст – от 20 до 60 лет. Хотя вполне возможно возникновение и у новорожденного.

Смерть во сне, в основном, из-за невозможности наблюдать за собой, когда спишь.

Три важных признака SAS:

1. Громкий и хронический храп во сне. Редкостные известные храпуны - плеяда американских президентов: Вашингтон, оба Адамса, Линкольн, Гувер и др. Теодор Рузвельт, например, во время болезни храпел так, что не могло заснуть целое крыло госпиталя. Выдающийся храпун - Бенито Муссолини. В августе 1944 г. один из офицеров на корабле зафиксировал 35-децибельный храп Уинстона Черчилля. В книге рекордов Гиннеса - наибольшая сила храпа 80,5 децибелл. Так храпел граф Кент. Для сравнения - реактивный самолет издает звук 125 - 130 дб.

2. Патологическая дневная сонливость. Причина ее кроется в хроническом недосыпании. Эти люди живут в состоянии постоянной хронической гипоксии и как результат - дневная сонливость. Содержание кислорода в крови во время эпизодов остановки дыхания во время сна снижается примерно вдвое.

Возникает патологический замкнутый круг.

3. Излишняя подвижность во сне. 0б этом может свидетельствовать постоянно скомканное по утру постельное белье (простыни).

Степень тяжести синдрома SAS во время сна зависит от количества остановок дыхания за 1 час: