Негативные и продуктивные симптомы

Классификация психических заболеваний

Классификация расстройств настроения

МКБ: цифра 3 – расстройства настроения

· 30 – маниакальный эпизод. Повышенное настроение и увеличение количества и повышение скорости физической и психической деятельности

· 30.0 – самый легкий вариант: гипомания. Повышенная активность, чувство благополучия, повышенная сексуальность, сниженная потребность во сне, повышенная продуктивность, повышенная общительность. Присутствие одного симптомов в течении нескольких дней (исключение – циклотимия)

· 30.1 – мания без психотических симптомов (бред, галлюцинации). Приподнятое настроение, гиперактивность, напор, отвлекаемость, завышенная самооценка, повышенный оптимизм, экстравагантное поведение, влюбчивость, раздражительное и подозрительное настроение

· 30.1 – мания с психотическими симптомами. Бред величия, бред преследования, непризнание социальных норм, мессианский бред, акты насилия, истощение и обезвоживание, конгруэнтные или неконгруэнтные аффекту бред и галлюцинации

· 32 – депрессивный эпизод. Сниженное настроение, утрата интереса и способности получать удовольствия, утомляемость, снижение способности концентрации внимания, заниженная самооценка, нарушения сна, суицидальные мысли

· 32.0 – легкий депрессивный эпизод. Два из трех признаков, минимальная длительность эпизода – две недели

· 32.1 – средний депрессивный эпизод. Два из трех типичных признаков + 3-4 из дополнительных

· 32.2. – тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов. Все три типичных + 4 из других

· 32.3 - тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами. + бред и галлюцинации

· 31 – биполярное расстройство личности. Циклическая смена эпизодов, сам приступ может длиться неопределенное количество времени, это два разных человека в двух противоположных состояниях

o DSM, два вида:

§ Первого типа: выраженные состояния депрессии и мании

§ Второго типа: депрессивные эпизоды выражены и хотя бы один эпизод гипомании

Виды депрессий по этиологии

· Эндогенная депрессия (в рамках МДП). Не вызвана никакими внешними факторами, вызвана сама собой. Протекает сама по себе

· Реактивная депрессия- реакция на психотравмирующие события. Связана с конкретным событием (и по времени, и по содержанию переживаний). Регридиентное протекание – направлена на улучшение

· Соматогенная депрессия – вызвана телесными болезнями. Влияние болезни рассматривать и как психотравму, и как физиологическое влияние

Зачет: письменный ответ на два любых вопроса из списка

ЛЕКЦИЯ №15 (19.12.12г.)

Этиопатогенетический принцип

· Эндогенные болезни (подчинение внутренним факторам и малая зависимость от других факторов)(фактор наследственности, факторы раннего детского развития)

o Шизофрения

o Маниакально-депрессивный психоз

· Эндогенно-органические болезни (эндогенный фактор + органический процесс)

o Эпилепсия

o Болезнь Альцгеймера

o Болезнь Пика

· Экзогенные расстройства (вызываются внешними факторами – отравление разными веществами, травмы)

o Алкоголизм

o Наркомания

· Экзогенно-органические заболевания (экзогенный фактор + органический процесс (опухоль, ЧМТ, болезнь факторов)

· Психогенные расстройства (реакция на психотравмирующие события или реакция на стресс)

o Неврозы (есть более-менее четкие границы, в отличие от психопатий (человек всегда такой), или же невроз как декомпенсация чего-то; не факт, что вызываются только стрессом, есть роль еще внутренних предрасположенности)

§ Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный синдром)

§ Истерический невроз

§ Неврастения

o Реактивные психозы (реакция на стресс более глубоко характера)

· Патологии развития личности

o Олигофрения

o Психопатии

Психопатия – болезненная личностная организация. Признаки (по Ганнушкину): стабильность симптоматики, тотальность (вся личность подчиняется патологическим паттернам)

Джон Хьюлингс Джексон: негативная симптоматика – симптоматика болезненного процесса, симптоматика утраты, выпадения того, что должно быть в норме. Например: апатия, абулия/гипобулия, аутизм, амнезия (обычно начинаются на а)

Продуктивная симптоматика – появление того, чего в норме нет. Патологическая продукция – это свидетельство компенсаторных процессов психики. Например: бред, галлюцинации, депрессия, мании

Насчет этих симптомов нет единого мнения