Условия возникновения. Клиническое значение

Классификация.

Клиническое значение.

Микроскопическая картина.

Макроскопическая картина.

В миокарде при паренхиматозной жировой дистрофии на коричнево-красном фоне имеются желтоватые полоски и пятна, что называют «тигровым сердцем». Печень несколько увеличена, оттенка кофе с молоком, обозначается как «гусиная печень». На разрезе участки с более выраженной жировой дистрофией могут иметь вид неправильных пятен с ландкартообразным рисунком. Почки при накоплении липидов в эпителии канальцев умеренно увеличены, беловатого цвета. При атеросклерозе на внутренней поверхности артерий — желтоватые пятна и полоски.

При паренхиматозной жировой дистрофии в клетках выявляются различной величины оптически пустые вакуоли, так как имевшийся в них жир растворен при проводке ткани через спирты и хлороформ. Для уточнения жирового характера вакуолей тканевые срезы, изготовленные на замораживающем микротоме, окрашивают суданом III или суданом IV, при этом липидные включения выкрашиваются в оранжевый или черный цвет.

При атеросклерозе в интиме артерий с помощью тех же красок выявляются диффузные отложения липидов, иногда захваченных макрофагами, которые при этом называются ксантомными клетками.

Сама по себе паренхиматозная жировая дистрофия на функции клетки существенно не отражается, однако является маркером вызвавшего ее патологического состояния — гипоксии, интоксикации и др. Жировая дистрофия — явление обратимое. Отложение липидов в стенках артерий сопровождается сужением их просвета, что при значительной выраженности процесса может сопровождаться нарушением кровотока в сосуде, а, следовательно, неблагоприятно отражаться на состоянии кровоснабжаемой ткани.

Тема 7. Патологические пигментации.

Определение.

Патологические пигментации — это как паренхиматозные, так и стромальные дистрофии, характеризующиеся патологическим окрашиванием тканей за счет появления в них необычных пигментов или обычных, но в необычных количествах. Изредка встречаются пигментные дистрофии «со знаком «минус» — депигментации.

Патологические пигментации могут быть:

1) распространенными и

2) местными.

В зависимости от того, образуется ли пигмент в организме или попадает в него извне, различают патологические 1) эндогенные и 2) экзогенные пигментации.

Различают три группы эндогенных патологических пигментов по их химической природе:

— гемоглобиногенные: 1) билирубин, 2) ферритин, 3) гемосидерин, 4) гематоидин, 5) гематины, в том числе солянокислый гематин, 6) порфирин, 7) гемомеланин, 8) сульфид железа;

— протеиногенные (тирозиногенные): 1) меланин, 2) адренохром;

— липидогенные: 1) липофусцин, 2) липохромы.

Среди экзогенных пигментов наиболее распространенными являются угольные частицы (части сажи), откладывающиеся в легких и регионарных лимфатических узлах, и красители, втираемые в кожу при нанесении татуировок.

Встречаемость.

Наиболее часто встречающимися патологическими пигментациями являются антракоз, гемосидероз и желтухи (нарушение обмена билирубина).

1) Синтез в организме. 2) Поступление пигментов в организм извне. 3) Повышение концентрации пигмента в ткани при ее атрофии.