Условия возникновения. Тема 13. Общее учение о некрозе

Определение.

Глава II. НЕКРОЗ

Тема 13. Общее учение о некрозе.

Некроз — патологическое состояние, развивающееся в живом организме и характеризующееся необратимыми изменениями в ткани с гибелью образующих ее клеток. Это сопровождается прекращением их функционирования.

Некроз следует отличать от апоптоза, который является генетически запрограммированной гибелью отслуживших свой срок клеток и не связан с патологическими изменениями во внешней или внутренней среде организма.

Некротизированная ткань подвергается аутолизу, представляющему собой разрушение ткани под действием внутриклеточных протеолитических ферментов после ее некроза или биологической смерти организма.

Классификация.

В зависимости от связи с причинным фактором некрозы могут быть

— прямыми (например, в результате ожога) или

— непрямыми (например, в результате ишемии).

В зависимости от содержания жидкости в некротизированной ткани различают некроз

— коагуляционный, когда некротизированная ткань содержит меньше воды, чем непораженная, и

— колликвационный — с накоплением жидкости в некротизированной ткани.

Наиболее распространенным в организме является коагуляционный некроз. Среди факторов, способных вызывать некроз ткани различают:

1) Механические — действие ранящих снарядов, ударной волны и т. п.

2) Термические — действие экстремально высоких или низких температур.

3) Электротермические — действие бытового или атмосферного электричества.

4) Химические — местное действие едких кислот или щелочей, а также боевых отравляющих веществ кожно-нарывного действия.

5) Лучевые — действие ионизирующей радиации, СВЧ-поля, ультрафиолетовых лучей.

6) Гипоксические — действие дисциркуляторной, гемической и др. видов гипоксии.

7) Трофонейротические — нарушение кровоснабжения ткани при нарушении ее иннервации.

8) Токсические — действие веществ, необратимо угнетающих метаболизм или вызывающих структурную дезинтеграцию клеток.

9) Вирусные — действие РНК-вирусов.

10) Иммунные — действие гуморальных факторов или иммунокомпетентных клеток, вызывающих гибель других клеток.

Встречаемость.

На протяжении жизни в организме каждого человека неоднократно наблюдаются явления некроза, связанные с мелкими травмами и воздействием на ткани инфекционных агентов. Другие варианты некрозов отмечаются реже.

Условиями возникновения некроза являются:

1) Экстремальный характер воздействия экзогенных и эндогенных факторов. Кратковременное или недостаточно интенсивное воздействие повреждающего фактора вызывает дистрофию, но не некроз.

2) Низкое содержание энергетических и питательных субстратов в клетках. Наличие достаточного количества АТФ и питательных веществ, главным образом, глюкозы, определяет резервы клетки, позволяющие ей дольше просуществовать, не теряя интеграции, при воздействии ряда факторов.

3) Значительное функциональное напряжение ткани в момент экстремального воздействия. Способствует снижению содержания в клетках энергетических и питательных субстратов.