Профилактика и мероприятия в очаге. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Диагностика

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Диагноз основывается на клинических данных – острое начало заболевания с гипертермией и интоксикацией (общая слабость, мышечные и головные боли), характерный внешний вид больного (гиперемия кожи лица и верхней части туловища, инъекция сосудов склер и конъюнктив), последующее появление геморрагической экзантемы, поражение почек со стадийностью течения (олигурический и полиурический периоды). Имеет значение наличие контакта человека с мышевидными грызунами и возможность заражения воздушно-пылевым, алиментарным и контактным путями.

Из лабораторных методов исследования наибольшую диагностическую ценность в определении периода болезни имеют общеклинические показатели. Так, в олигурический период определяется протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия, в крови повышается уровень остаточного азота, мочевины, уменьшается показатель гематокрита. В гемограмме в начальный период болезни выявляется лейкопения с лимфомоноцитозом, а в разгар болезни – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ.

Для верификации диагноза ГЛПС используются ИФА и РНИФ при нарастании титра антител в парных сыворотках в 4 раза и выше.

Дифференциальная диагностика проводится с геморрагическими лихорадками другой этиологии, гриппом, сыпным тифом, малярией, сепсисом и др.

Так, грипп в отличие от ГЛПС характеризуется более выраженными симптомами интоксикации (резкая головная боль в лобно-височных областях и надбровных дуг) с первых часов заболевания, катаральными проявлениями со стороны верхних дыхательных путей, постоянной гипертермией в течение 3-7 дней.

Сыпной тиф в отличие от ГЛПС проявляется лихорадкой постоянного типа, тифозным состоянием с преобладанием со стороны ЦНС процессов возбуждения, наличием розеолезно-петехиальной сыпи с 4-5 дня заболевания.

Для малярии характерны приступы лихорадки со стадийностью течения (озноб, жар и пот), наличие гепатоспленомегалии и гипохромной анемии.

Сепсис отличается от ГЛПС гектическим характером лихорадки с ознобами, частым увеличением печени и селезенки, гематологическими данными (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, высокая СОЭ).

Проводятся мероприятия по борьбе с грызунами, защита людей от соприкосновения с ними, предметами и продуктами, загрязненными их выделениями. Снижение численности грызунов проводится с помошью проведения дератизационных, агротехнических и других мероприятий. Осуществляются санитарно-гигиенические мероприятия по защите жилых, складских и производственных помещений от проникновения грызунов. Не допускается употребление для питья воды из открытых водоемов. Во время сельскохозяйственных работ в очагах ГЛПС (сушка сена, перевозка сена и соломы и др.) рекомендуется работать в ватно-марлевых респираторах, соблюдать правила личной гигиены. Специфическая профилактика ГЛПС не разработана.