Общие принципы подготовки к акушерским операциям

Роль акушерки в периоперативной практике.

Виды акушерских операций.

Акушерские операции можно разделить

1. малые

2. большие.

3. экстренные

4. плановые.

Примером большой операции является операция кесарева сечения. В случае осложнений и сопутствующей патологии производят расширение операции.

Гинекологические вмешательства:

1.Надвлагалищная ампутация матки,

2.Экстирпация матки,

3.Стерилизация,

4.Удаление миоматозного узла,

5.Удаление кисты яичника и др.

Все остальные операции относятся к малым акушерским операциям, например: ручное обследование полости матки, акушерские щипцы, перинеотомия и др.

Акушерские операции делятся на виды:
1.Операции по сохранению беременности;
2.Операции по прерыванию беременности;
3.Операции по подготовке родовых путей;
4.Операции по коррекции положения плода;
5.Операции по извлечению плода;
6.Операции по удалению последа, его частей, по обследованию полости матки;
7.Плодоразрушающие операции;
8.Операции по зашиванию разрывов мягких родовых путей и др.

При проведении любой операции учитывают показания и противопоказания, условия выполнения, возможные осложнения.

Акушерские операции должен выполнять врач, а в его отсутствие — акушерка. В России акушерка не имеет права и не должна выполнять операции: по сохранению и прерыванию беременности; извлечение плода при помощи акушерских щипцов или вакуум-экстрактором и путем операции кесарево сечения; производить выскабливание полости матки. Акушерка должна знать показания к акушерским операциям, уметь провести предоперационную подготовку и послеоперационный уход, ассистировать врачу во время этих операций. В некоторых странах, особенно при недостаточном количестве врачей, акушерке разрешается применять акушерские щипцы и вакуум-экстрактор.

Каждая обследованная по стандартной схеме в женской консультации женщина без признаков инфекции в какой-то мере уже подготовлена к операции. Перед любой операцией необходимо получить согласие женщины. Все операции проводятся в асептических условиях. Для профилактики осложнений проводится санитарная обработка, опорожнение кишечника и мочевого пузыря. В организационном плане: подготавливается комплект инструментов, белья, перевязочного материала, медикаментов в объеме, предусмотренном для конкретной операции. Необходимо обеспечить средства и условия для обработки рук врача и акушерки, участвующих в операции. Проводится также подготовка к обезболиванию в виде премедикации.

При плановых операциях подготовка проводится в полном объеме. При экстренных - в том объеме, в каком это возможно ускоренными методами. Для безопасности проведения наркоза необходимо выполнять операции при пустом желудке. При плановых операциях пациенток предупреждают об этом. Перед экстренными операциями приходится часто прибегать к промыванию желудка. Поэтому в родах женщин стараются не кормить, особенно в активной и более поздних фазах, в случаях, где высока вероятность оперативных вмешательств с применением общего обезболивания.