Патологическая продукция мышления

Навязчивое мышление – мысль, сомнение, воспоминание появляются помимо воли человека и он не способен от нее отвязаться, хотя понимает ее болезненность. Наблюдается при утомлении, невротических расстройствах.

Сверхценные идеи – доминирующие, не соответствующие их значимости суждения, сформировавшиеся вследствие реальных событий. Суждения не носят нелепого характера, но приобретают особую значимость и определяют поведение человека.

Бредовые идеи – суждения и ложные умозаключения, носящие нелепый характер и совершенно неподдающиеся разубеждению. Характерно для шизофрении и биполярного аффективного расстройства. Разновидностей бредовых идей много, обычно подразделяют на три группы.

1.Бредовые идеи величия – заключаются в убеждении пациента в своей особой значимости, исключительных способностях, высоком происхождении, богатстве.

2. Бредовые идеи преследования - бред, характеризующийся убеждением боль­ного в том, что он является объектом постоянного наблюдения, слежки.

3. Бредовые идеи самоуничижения - бред, характеризующийся убеждением в собственной несостоятельности, никчемности, бездарности, виновно­сти и т.п.

РАССТРОЙСТВО ПАМЯТИ И ИНТЕЛЛЕКТА

Гипермнезия – улучшение памяти и мыслительных способностей. Наблюдается при маниакальном возбуждении.

Гипомнезия – ослабление памяти. Может быть при переутомлении, чаще при органическом поражении головного мозга.

Амнезия – полная утрата памяти. Наблюдается при органическом поражении мозга. Различают следующие виды амнезий:

- амнезия фиксационная — утрата памяти на текущие события.

- амнезия антероградная — утрата памяти на события, последовавшие за состоянием нарушенного сознания.

- амнезия конградная — утрата памяти на события периода нарушенного сознания.

- амнезия ретроградная — утрата памяти на события, непосредственно предшествовавшие состоянию нарушенного сознания.

Псевдореминисценции - качественное нарушение памяти, про­являющееся в «переносе» реально имевших место событий во времени.

Конфабуляции — ложные воспоминания. Вымысел, события никогда не имеют места.

Корсаковский синдром включает в себя: неспособность запомнить то, что немедленно происходит, псевдореминисценции, конфабуляции, и расстройство ориентировки во времени. Эти нарушения стойкие. Наблюдается при алкогольном психозе, отравлениях, после тяжелых ЧМТ, энцефалитов.

Слабоумие – глубокое поражение интеллекта.

Умственная отсталость (прежний термин – олигофрения) – врожденное слабоумие.

Деменция – приобретенное слабоумие.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Эйфория - повышенное настроение, сочетающееся с беспечной радостью, благодушием. Наблюдается при наркотическом, алкогольном опьянении, маниакальном состоянии, при органическом поражении головного мозга.

Дистимия – снижение настроения.

Депрессия – резко сниженное настроение с ощущением тоски.

Дисфория - выраженное снижение настроения, сочетающееся со злобно-агрессивным аффектом. Характерно для эпилепсии.

Апатия - состояние безучастности, равнодушия, полного безраз­личия. Развивается в результате шизофрении, при опухолях лобной доли, после тяжелых энцефалитов, ЧМТ, при глубокой умственной отсталости.

Извращение эмоциональности – неадекватность эмоциональных проявлений. Наблюдается при шизофрении, умственной отсталости.

ВОЛЕВЫЕ И ДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Гипобулия -понижение волевой активности, ослабление побуж­дений.

Абулия — отсутствие волевых побуждений, стремления к дея­тельности. Абулия всегда сопровождается апатией, и их сочетание носит название апатоабулический синдром. Развивается при шизофрении, опухолях лобной доли головного мозга.

Импульсивные влечения и действия - внезапно и неотвратимо реализуемые действия или влечения. Наиболее часто наблюдаются:

- дромомания – непреодолимое и ничем не мотивированное стремление к перемене мест, бродяжничеству;

- дипсомания – внезапное непреодолимое влечение к пьянству;

- пиромания – непреодолимое влечение к поджогам;

- клептомания – влечение к воровству.

Извращение инстинктивных влечений:

Анорексия - ослабление или отсутствие чувства голода.

Булимия - патологическое чувство голода. Наблюдается при органических поражениях головного мозга и умственной отсталости.

Психомоторное возбуждение – двигательное возбуждение в сочетании с возбуждением других сфер психической деятельности (эмоций, мышления и др.).

Ступор – полная обездвиженность.

РАССТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ

Синдромы выключения сознания:

Оглушенность – затруднение и нечеткость осмысления окружающего. Пациенты на вопросы отвечают замедленно и односложно. Память грубо нарушена, не могут запомнить, что только что говорили. Характерно для некоторых интоксикаций, ЧМТ, опухолей мозга, состояний после эпилептического припадка.

Сопор – почти полное отсутствие реакции на дистантные раздражители, примитивные реакции на непосредственные раздражители сохранены. Рефлексы сохранены.

Кома - отсутствие реакции на дистантные и непосредственные раздражители, отсутствуют зрачковые, роговичные и все другие рефлексы.

Синдромы помрачения сознания:

Делирий – характеризуется расстройством ориентировки пациентов в месте и во времени с сохранением ориентировки в собственной личности; наплывом иллюзий и истинных галлюцинаций, переживанием страха, психомоторным возбуждением. Период помрачения сознания часто амнезируется. Характерно для интоксикаций, инфекционных поражений головного мозга, тяжелых соматических заболеваний.

Онейроид – переживание фантастических, сказочных, крайне необычных сцен, наблюдаемых со стороны. Наблюдается при шизофрении.

Аменция – характеризуется полной дезориентированностью пациента как в месте и во времени, так и в собственной личности; бессвязной речью, беспорядочным двигательным возбуждением, обычно в пределах постели. Возникает при тяжелых соматических, инфекционных и других тяжелых заболеваниях мозга.

Сумеречные состояния сознания – характерна полная дезориентировка пациента и сохранение автоматизированных движений. Наблюдается при эпилепсии.

СВОДНАЯ ТАБЛИЦА РАСПРОСТРАНЕННЫХ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ

№ п/п	Название	Объединяющие симптомы	Заболевания, при которых встречается
	Маниакальный Депрессивный Галлюцинаторно-параноидный Кататонический Гебефренический Апатоабулический Деперсонализационно-дереализационный Корсаковский Оглушенность Делириозный Аментивный Онейроидный Сумеречные состояния сознания	Эйфория, речевое и двигательное возбуждение, переоценка собственной личности или бред величия Снижение настроения с тоской, речевая и двигательная заторможенность, идеи самоуничижения Истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации, бред преследования или величия Ступор, отсутствие речевой активности, негативизм, каталепсия, периодическое возбуждение Эйфория, возбуждение, дурашливость (гримасы, вычурные позы и др.) Эмоциональное безразличие (апатия), отсутствие побуждений к деятельности (абулия) Чувство изменения «Я» (деперсонализация) и окружающего (дереализация) Фиксационная амнезия, расстройства ориентировки во времени, конфабуляции Затрудненное и замедленное осмысление окружающего, речевая и двигательная заторможенность, нарушение запоминания Дезориентировка в месте и во времени, страх, зрительные галлюцинации, психомоторное возбуждение Дезориентировка в месте, во времени, в собственной личности, бессвязность речи, хаотическое возбуждение в пределах постели Фантастически-калейдоскопические псевдогаллюцинации, деперсонализация, двойная ориентировка Пароксизмально наступающая полная дезориентировка с сохранением автоматизированных движений	Аффективные расстройства, шизоаффективные расстройства Аффективные, шизоаффективные, невротические расстройства Шизофрения, психозы при алкогольной зависимости Шизофрения Шизофрения Шизофрения, опухоли мозга Аффективные расстройства, шизофрения Алкогольная зависимость, последствия органического поражения мозга Черепно-мозговая травма, опухоли мозга, интоксикации Инфекционные, интоксикационные, воздействия на мозг, черепно-мозговая травма Длительные изнуряющие соматические и инфекционные заболевания Шизофрения Эпилепсия