Опухоли головного мозга и прилежащих к нему образований

X. Неклассифицированные опухали

IX. Метастатические опухоли

VIII. Прорастание опухолей из близлежащих тканей

VII. Опухоли области турецкого седла

VI. Кисты и опухолеподобные процессы

V. Опухоли из зародышевых клеток

IV. Лимфомы и опухоли кроветворной ткани

1. Первичные злокачественные лимфомы

2. Плазмоцитома

3. Гранулецитарная саркома

4. Другие

1. Герминома

2. Эмбриональная карцинома

3. Опухоль желточного мешка (опухоль эпидермального синуса)

4. Хориокарцинома

5. Тератома: зрелая, незрелая, злокачественная

6. Смешанные опухоли

1. Киста кармана Ратке

2. Эпидермоиднаякиста (холестеатома)

3. Дермоидная киста

4. Коллоиднаякиста III желудочка

5. Энтерогенная киста

6. Нейроглиальная киста

7. Зернистоклеточная опухоль (хористома, питуицитома)

8. Нейрональная гамартома гипоталамуса

9. Назальная глиальная гетеротопия

10. Плазмоклеточная гранулема

1. Аденома гипофиза

2. Карцинома гипофиза

3. Краниофарингиома

1. Параганглиома (хемодектома, опухоль яремного гломуса)

2. Хордома

3 Хондрома (включая хондросаркому)

4. Карцинома (назофарингеальная чешуйчатоклеточная карцинома, аденоиднаякистозная карцинома)

Точных данных о частоте опухолей головного мозга нет, од­нако, по мнению разных авторов, они являются причиной смерти в 1 % случаев. По усредненным данным, наиболее ча­сто встречаются следующие опухоли головного мозга: астроцитома-15%; олигодендроглиома - 8%; эпендимома - 3 %; папиллома хориоидного сплетения - 0,7 %; глиобластома - 15%, медуллобластома - 4%; менингиома - 15%; ангиобластома - 2%; аденома гипофиза –7-10%; невринома-7-8%; врожденные опухоли-2%; метастазы -8%. Для упрощенного описания клинической картины, особенностей диагностики и лечения используют различные классификационные схемы, формирующие относительно однородные группы опухолей. Так, выделяют супратенториальные (опухоли больших полушарий и опухоли основания передней и средней черепных ямок) и субтенториальные, т. е. опухоли, расположенные под тенториальным наметом (опухоли мозжечка, ствола мозга, IV желудочка, VIII нерва, основания задней черепной ямки). Возможно супрасубтенториальное расположение опухоли, например, при проникновении невриномы тройничного узла через тенториальное отверстие из средней в заднюю черепную ямку; при росте в обоих направлениях менингиомы тенториального намета. При распространении опухоли через большое затылочное отверстие в спинномозговой канал (или наоборот) говорят о краниоспинальной опухоли. Супратенториальные опухоли разделяют на базальные и полушарные (конвекситальные и глубинные); эту же схему можно применять и к опухолям задней черепнойямки.

Большое значение имеет разделение опухолей на вне-и внутримозговые. Это преследует практически важную цель: большинство внемозговых опухолей можно радикально удалить (менингиомы, невриномы, аденомы гипофиза), а внутримозговые (глиомы) обычно характеризуются выра­женным инфильтративным ростом и во многих случаях радикально неоперабельны. Однако некоторые опухоли, рас­полагающиеся в глубинных отделах мозга, доступны для радикальной операции, в частности некоторые внутрижелудочковые новообразования.

Иногда в специальную группу выделяют особо сложные для хирургического лечения опухоли средней линии: глиомы мозолистого тела, опухоли прозрачной перегородки, области III желудочка, шишковидной железы, ствола мозга. Эти опухоли могут иметь как нейроэпителиальное, так и другое происхождение.

Имеются и другие классификационные схемы, которые будут рассмотрены при описании некоторых опухолей го­ловного мозга.