Клетчаточные пространства ладони. Воспалительные заболевания кисти. Вскрытие флегмон кисти

Клетчаточные пространства ладони

Подкожная клетчатка ладони фасциальными отрогами, идущими от краев ладонного апоневроза к коже, делится на три отдела соответственно ценральному углублению ладони и возвышениям большого (тенар) и малого (гипотенар) пальцев. В области тенара толщина клетчатки возрастает в направлении снаружи внутрь и проникает под поверхностный отрог ладонного апоневроза, в первый межпальцевой промежуток. В области центрального углубления ладони от кожи к ладонному апоневрозу идут тонкие фасциальные пластинки, прочно фиксирующие кожу к апоневрозу и образующие в пределах этого углубления ряд каналов, заполненный жировой тканью. Подкожная клетчатка гипотенара довольно толстая (до 6—8 мм); расположенной поперечно короткой ладонной мышцей она делится на более плотный поверхностный и более рыхлый глубокий слои. Подкожная клетчатка запястья в проксимальных отделах имеет строение, аналогичное клетчатке передней области предплечья, а в дистальных отделах запястья за счет увеличения количества фиброзных волокон, связывающих кожу с фасцией, она уплотняется. Границей, отделяющей клетчатку запястья от клетчатки кисти, является дистальная кожная складка запястья.

Флегмона кисти

Флегмона кисти – хирургическое заболевание, характеризующееся развитием гнойного процесса в переделах одного или нескольких клетчаточных пространств кисти.

Флегмона пространства тыла кисти

Положение больного: на спине, поражённая конечность отведена на 90^о и опирается на приставной операционный столик.

Обезболивание: наркоз.

Оперативный приём: разрез производят в центре очага по оси конечности. Следует избегать разрезов над сухожилиями разгибателей пальцев, так как возможно их пвреждение во время операции и в послеоперационном периоде. После эвакуации гноя производят некрэктомию и ревизию раны. Если в ране выявляется пересечённое или разволокнённое сухожилие, то его следует иссечь до здорового участка. Особо внимательно и тщательно выполняют гемостаз.

Завершение операции: после туалета раны 3% раствором перекиси водорода операцию заканчивают. Рану тампонируют, и накладывают асептическую повязку.