Иннервация. Источниками симпатической иннервации ободочной киш­ки являются верхнее и нижнее брыжеечные сплетения

Источниками симпатической иннервации ободочной киш­ки являются верхнее и нижнее брыжеечные сплетения, брюш­ное аортальное, верхнее и нижнее подчревные сплетения. Пара­симпатическая иннервация обеспечивается блуждающими и та­зовыми внутренностными нервами.

Каналы

Правый доковой канал ограничен справа боковой стенкой живота, слева - восходящей ободочной кишкой. Сообщается вверху с подпечёночной и правой печёночной сумками, внизу - с правой подвздошной ямкой и полостью таза.

Левый боковой канал ограничен слева боковой стенкой жи­вота, справа - нисходящей ободочной и сигмовидной кишками. Сообщается внизу с левой подвздошной ямкой и полостью таза, вверху канал закрыт диафрагмально-ободочной связкой

Хирургическая анатомия слепой кишки. Техника выполнения аппендэктомии при ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка.

Хирургическая анатомия слевой кишки

Голотопия: правая подвздошная ямка.

Отношение к брюшине: покрыта брюшиной со всех сторон, однако бывает мезоперитонеальное положение органа.

Синтопия: спереди - переднебоковая стенка живота, спра­ва - правый боковой канал, слева - петли подвздошной кишки, сзади - правый мочеточник, подвздошно-поясничная мышца.

Илеоцекальный отдел - представляет собой место перехода тонкой кишки в толстую, включает слепую кишку с червеобраз­ным отростком и илеоцекальное соединение с баугиниевой за­слонкой. Он обеспечивает изоляцию тонкой и толстой кишок.

Червеобразный отросток

Варианты положения периферической части отростка

• нисходящее - верхушка отростка обращена вниз и влево и достигает пограничной линии, а иногда опускается в ма­лый таз (наиболее частый вариант);

• медиальное - вдоль концевого отдела подвздошной кишки;

• латеральное - в правом боковом канале;

• восходящее - вдоль передней стенки слепой кишки;

• ретроцекальное и ретроперитонеальное - в забрюшинной клетчатке.

В зависимости от положения червеобразный отросток мо­жет прилегать к правой почке, правому мочеточнику, мочевому пузырю и прямой кишке. У женщин он может доходить до пра­вого яичника, правой трубы и матки.

Проекция основания отростка

• точка Мак-Бурнея - граница между⁷ наружной и средней третью linea spinoumbilicalis справа;

• точка Ланца - граница между правой наружной и средней третью linea bispinalis.